探討穩定性慢性心衰患者實施康復運動的安全性及療效

徐 梅

（煙臺市福山區人民醫院心內科，山東 煙臺 265500）

CHF是指因心肌梗死、心肌病等原因引起的心肌損傷，心肌結構和功能變化引起的持續性心衰，延緩和防止心肌重構發展，挽救患者生命是治療HF的重要目標。而對于穩定性CHF患者來說，治療的關鍵在于消除并發癥風險，改善患者預后，康復運動治療法在近幾年CHF治療過程中發揮了重要的作用[1]。本次研究以110例穩定性CHF為例，觀察康復運動的安全性及療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年5月收治的穩定性CHF患者110例作為研究對象，根據入院順序將其分為兩組。其中，對照組男30例，女25例，平均年齡（65.35±8.24）歲；研究組男28例，女27例，平均年齡（68.14±10.33）歲。本次研究獲得我院倫理委員會審查認可，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者根據心衰臨床診斷治療指南，給予貝那普利、西拉普利等ACEI類藥物，氯噻嗪、氯噻酮等利尿劑，比索洛兒、卡維地洛等β受體阻滯劑，地高辛等強心藥物治療[2]。研究組聯合實施康復運動療法，針對心衰程度不同實施針對性的訓練。心衰II級者每日進行步行訓練，按照500米每次，2次/d；同時指導爬樓梯活動，每日上一層兩段樓梯，每日2次，也可以騎自行車的方式替代，每日騎行10 min，進行2次。針對心衰III級者可協助其床邊站立，并在室內慢走；也可在走廊緩慢不行，每日100米，每日運動兩次，情況好轉的可更換為爬樓梯運動，每次一層一段樓梯[3]。持續鍛煉2個月。

1.3 觀察指標

采用生活質量量表（SF-36）對患者治療前后生活情況進行評價，以SF-36評分為康復療效評價；同時，隨訪半年，統計兩組患者猝死、心梗發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SF-36評分對比

研究組SF-36評分比對照組更理想，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 SF-36評分對比（±s，分）

表1 SF-36評分對比（±s，分）

組別 治療前 治療后研究組（n=55） 54.21±6.63 68.42±11.33對照組（n=55） 55.82±7.21 60.62±8.45 t 1.2038 4.2141 P 0.2314 0.0001

2.2 安全性對比

隨訪半年，研究組猝死率、心梗率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 安全性對比[n（%）]

3 討 論

CHF患者主要表現為運動耐力下降、呼吸困難，體液潴留引起的腹部或腿部水腫問題，輕則輕度影響活動，重則需要嚴格限制活動，保證絕對臥床休息。對于情況較為穩定者，治療最主要的目的就是幫助患者恢復機體功能，提高活動能力，從而逐漸恢復至病前狀態。康復運動療法的退出，對于改善CHF患者機體活動能力，提高其生活質量上取得了較好的成效[4]。

本次研究結果顯示，研究組SF-36評分比對照組更理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。隨訪半年，研究組猝死率、心梗率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在綜合治療基礎上聯合康復運動療法，的確有益于提高穩定性CHF患者治療效果，預防猝死、心梗等心血管風險事件的發生，幫助改善患者預后。

綜上所述，針對穩定期CHF患者，在常規治療基礎上實施康復運動，可明顯提高療效，改善預后，值得推廣。