異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較

王嘉創，郭忠寶

（齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

麻醉是采取手術的重要環節，麻醉藥物及麻醉方式的合理選擇對確保手術安全性及效果尤為重要。為此，本研究詳細比較了異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的臨床效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月～2019年1月我院收治的全麻手術患者84例作為研究對象，用電腦隨機選取法將其均分為對照組、觀察一組和觀察二組，各28例，其中，觀察一組男15例、女13例，平均年齡（54.0±3.2）歲；觀察二組男16例、女12例，平均年齡（54.5±3.3）歲；對照組男14例、女14例，平均年齡（53.5±3.1）歲。三組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組異丙酚復合芬太尼靜吸復合麻醉，首先給患者2 mg/kg異丙酚和2 μg/kg芬太尼靜脈推注，術中維持麻醉給予患者吸入一氧化二氮和異氟烷至完成手術；給予觀察一組異丙酚復合芬太尼靶控靜脈麻醉，異丙酚和芬太尼血漿靶濃度分別為3 μg/mL、4 ng/mL靜脈輸注至手術完成；給予觀察二組異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉，異丙酚和瑞芬太尼血漿靶濃度分別為3 μg/mL、7 ng/mL靜脈輸注至手術完成。

1.3 觀察指標

將三組患者麻醉后心率、血壓、呼吸頻率及術后不良反應發生率進行記錄對比。并采用自我陳述法評分對比三組患者蘇醒期疼痛程度，總分值為10分，得分越高表明疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組計量資料對比

觀察一組和觀察二組患者心率、呼吸頻率及蘇醒期疼痛程度評分比較，差異無統計學意義（t=0.5755、0.3013、1.2302，P＞0.05）；而同對照組相比，觀察一組患者上述各項指標存在顯著優勢，差異有統計學意義（t=19.7360、18.7315、10.7930，P＜0.05）；觀察二組上述指標同對照組相比也存在顯著優勢，差異有統計學意義（t=19.0675、17.5944、8.8178，P＜0.05），見表1。

表1 三組計量資料對比情況（±s）

表1 三組計量資料對比情況（±s）

組別 心率（次/min） 呼吸頻率（次/min） 蘇醒期疼痛程度（分）觀察一組（n=28） 95.3±3.2 18.1±1.2 5.4±0.5觀察二組（n=28） 95.8±3.3 18.3±1.3 5.6±0.7對照組（n=28） 116.2±4.6 24.9±1.5 7.5±0.9

2.2 組間計數資料對比

同對照組患者術后不良反應的28.6%（8/28）例比較，而觀察一組患者術后不良反應發生率僅為7.1%（2/28）例，差異有統計學意義（2=4.3826，P＜0.05），同時觀察2組患者術后不良反應發生率僅為3.6%（1/28）例，與對照組相比，差異有統計學意義（2=6.4870，P＜0.05），但觀察一組和觀察組二組患者之間的數據比較，差異無統計學意義（2=0.3522，P＞0.05）。

3 討 論

丙泊酚、芬太尼和瑞芬太尼是臨床常用的麻醉藥物，丙泊酚為短效麻醉藥物，通過靜脈注射后會迅速分布全身，使患者能夠快速進入睡眠狀態[1]；而芬太尼和瑞芬太尼均為臨床常用的兩種輔助麻醉藥物，均具有較好的鎮痛作用，而且兩種藥物起效均較快，異丙醇復合芬太尼或瑞芬太尼進行麻醉，可起到良好的協同互補作用，從而提高麻醉效果[2]。據臨床相關學者研究表明，對全麻手術患者采用異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的效果顯著優于靜吸復合麻醉方式。在本次觀察結果中也顯示，同采用異丙酚復合芬太尼靜吸復合麻醉的對照組相比，采用異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的觀察一、二組患者心率、血壓及呼吸頻率均較好，且蘇醒期疼痛程度也較輕，術后不良反應較低。

綜上所述，異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉在全麻手術中的應用效果均較好，其均具有較高的臨床有效性和安全性，對減輕患者術后疼痛及不良反應發生起著重要性作用。