利伐沙班對高齡房顫患者血栓性疾病防治的有效性和安全性研究

武 琪

（昆明市第二人民醫院老年科，云南 昆明 650000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月我科室收治的高齡（年齡＞75周歲）房顫患者42例作為研究對象。采用隨機抽取法將其分為利伐沙班治療組22例與華法林治療組20例。其中，利伐沙治療組男12例，女10例，采用口服10 mg利伐沙班；華法林治療組男11例，女9例，華法林治療組患者口服華法林，將其檢測指標控制在1.6～2.5之間。

患者試驗入選標準：（1）患者年齡在75周歲以上非瓣膜性房顫患者；（2）臥床時間多于3天，同時患有伴有以下疾病，急性感染病、冠狀動脈粥樣硬化綜合癥、腦血栓疾病、腫瘤腸、胃炎腸炎、腎病等急慢性病癥。

1.2 觀察指標

42例患者在本院接受檢查，進行相應的治療后進行為期9個月的隨訪觀察。檢查治療前、30天、90天、180天、9個月四個階段的相關指標，例如，血紅蛋白、血小板數量、凝血功能等指標。整個試驗過程中治療結束點以全因死亡或新生血栓、腦血管、心血管事件等為切入點。安全性結束點是以大出血、肝功能惡化等為切入點，記錄以上結束點指標。

2 結 果

兩組患者在治療期間，進行治療療效對比和治療安全性對比（表1、2）。兩組患者都沒有出現死亡的情況。華法林治療組在30 d、90 d、180 d、270 d階段期間的INR指標為（2.01±0.45）、（1.99±0.55）、（2.02±0.55）和（2.05±0.45），差異無統計學意義（P＞0.05）。隨訪過程中，利伐沙治療組180 d靜脈血栓患者1例（3.33%），270 d內發生2例靜脈血栓患者（6.66%）。華法林治療組90 d是發生2例靜脈血栓患者（6.66%），180 d發生靜脈血栓的患者是2例（10%），270 d時間內共發生5（25%）例靜脈血栓。兩組間療效性和安全性終點事件發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者療效結束點指標分析比較

表2 兩組患者安全性結束點指標分析比較

3 討 論

高齡房顫患者并發血栓性疾病是導致死亡、殘疾的重要影響因素，這其中患者的動脈栓塞、靜脈栓塞等都會引起各種心腦血管疾病。雖然，醫學界通常推行華法林治療方法，這種治療方法效果佳、可靠性高，但是這種方法依然存在著很多問題。隨著醫學界發展，又研究推行了利伐沙班治療方法，這種方法主要預防成年人膝關節、髖關節等置換手術過程中血栓形成，使用期間要根據患者的肝腎功能完好程度，因為肝腎功能不健全的患者能提高自身體內的利伐沙班濃度，因此，使用時要高度謹慎。利伐沙班作為新型的抗凝血藥劑，大出血是其重點并發癥，所以，有明顯出血和凝血功能異常的患者嚴禁使用利伐沙班。

利伐沙班口服是預防高齡老年血栓栓塞性疾病的有效方法，利伐沙班預防血栓性疾病的療效佳，治療簡便、依從性更好、安全性高。