起搏器相關心律失常動態心電圖診斷的觀察

張 靚

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

永久性人工心臟起搏器，簡稱起搏器，為臨床用于治療嚴重緩慢性心律失常等心血管疾病的主要手段，但同時也可引起多種形式心律失常。其中相對危險性較高的如起搏器介導性心動過速（PMT）、DDD起搏器心室快速跟蹤起搏和競爭性心律等若未及早確診并給予干預，易增加患者死亡的風險。臨床用于診斷起搏器相關心律失常的常規手段，以常規12導聯心電圖為主。有研究指出，將動態心電圖應用到疾病的診斷過程中，效果更佳。本文于本院收治的起搏器相關心律失常患者中，隨機選取80例作為樣本，觀察了動態心電圖的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月本院收治的起搏器相關心律失常患者80例作為研究對象，采用抽簽法將其隨機分為兩組，各40例。其中，觀察組男23例，女17例，平均年齡（60.10±13.70）歲，平均起搏器攜帶時間（3.58±2.10）年；對照組男24例，女16例，平均年齡（62.48±12.05）歲，平均起搏器攜帶時間（3.47±2.50）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規12導聯心電圖診斷，觀察組采用動態心電圖診斷。

1.2.1 常規12導聯心電圖診斷方法

（1）患者取仰臥位，深呼吸，放松。（2）準備12導聯心電圖儀，描記紙速為25 mm/s，增益10 mm/mV。（3）掃描過程中，患者應避免移動，應確保基線平穩，減少干擾，提高診斷結果的準確性。

1.2.2 動態心電圖診斷方法

（1）檢查前3 d患者停止服用抗心律失常藥物，采用24 h心電圖檢查儀器持續性的對患者進行監測。（2）24 h后，采用Biox Win對圖像進行處理及分析，根據分析結果，對心律失常進行診斷。

1.3 觀察指標

觀察兩組起搏器相關心律失常的檢出率，以及心律失常的表現。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組室性早搏檢出率35.0%、房性早搏檢出率22.5%、房室傳導阻滯檢出率25.0%、短陣室上速檢出率17.5%，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者檢出率對比[n（%）]

3 討 論

近些年來，隨著居民飲食與生活習慣的改變，心血管疾病的發病率顯著提升。針對病情嚴重，且符合起搏器植入適應癥者，采用植入起搏器的方式治療，可有效改善心肌供血供氧，改善患者的健康狀況。但攜帶起搏器期間，患者發生心律失常的風險較高，對患者預后的改善不利。

起搏器相關心律失常的常規診斷手段，以常規12導聯心電圖為主。該診斷方法，可記錄6～10個心動周期，且檢查時間短，獲取信息欠全面，難以發現間歇發作或短暫心律失常，誤診及漏診率高。本文研究發現，采用常規12導聯心電圖診斷起搏器相關心律失常，室性早搏檢出率30.0%、房性早搏檢出率20.0%、房室傳導阻滯檢出率25.0%、短陣室上速檢出率12.5%。上述研究結果，證實了常規12導聯心電圖存在的缺陷。

本文的研究結果，證實了動態心電圖在起搏器相關心律失常診斷中的臨床應用價值。值得注意的是，為預防誤診，攜帶動態心電圖期間，患者應遠離手機、電腦等設備，避免對檢查結果造成影響。肖玉梅[1]在研究中，同樣以起搏器相關心律失常患者作為樣本，對常規12導聯心電圖與24 h動態心電圖的診斷價值進行了對比。結果顯示，采用24 h動態心電圖診斷，檢出率為97%，較常規12導聯心電圖（82%）相比，檢出率更高。該學者的研究結果，與本文基本一致。

綜上所述，采用動態心電圖診斷起搏器相關心律失常，檢出率較高，應用價值值得肯定。