32例艾滋病合并多重耐藥菌感染患者的護理體會探述

趙 英

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院感染科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

艾滋病是感染科常見的疾病類型，又稱為獲得性免疫缺陷綜合征，屬于危害性較大的傳染性疾病，主要由于HIV病毒感染而引起，HIV是能夠攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，其最主要的攻擊目標為人體免疫系統(tǒng)中的CD4T淋巴細胞，對該細胞造成大量破壞之后人體會喪失免疫功能，極易感染各種疾病，甚至?xí)l(fā)生惡性腫瘤，出現(xiàn)較高的死亡率。HIV在人體中的潛伏期較長，出現(xiàn)細菌感染之后會反復(fù)使用抗生素治療，但長時間用藥會導(dǎo)致細菌出現(xiàn)多重耐藥感染，多重耐藥菌一旦出現(xiàn)就會廣泛寄居于人體或者任何物品上，難以有效根除，采用抗菌藥物治療難以取得顯著效果，甚至?xí)l(fā)院內(nèi)感染，所以需要加強護理干預(yù)來預(yù)防多重耐藥菌感染[1]。本次研究對艾滋病合并多重耐藥菌感染患者實施護理干預(yù)，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年10月～2018年10月收治的艾滋病合并多重耐藥菌感染患者32例作為研究對象，其中，男29例，女21例，年齡22～71歲，平均年齡（46.5±6.5）歲，感染菌類型：11例鮑曼不動桿菌感染患者，12例大腸埃希菌感染患者，9例肺炎克雷伯桿菌感染患者。納入標準：（1）均存在咳嗽、反復(fù)發(fā)熱、口腔黏膜白斑、呼吸困難以及咯痰等癥狀；（2）均自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）嚴重肝腎功能障礙者；（2）依從性較低者；（3）存在精神障礙者。

1.2 方法

1.2.1 心理護理

艾滋病對患者機體的健康有嚴重影響，出現(xiàn)壓瘡后會加重其心理負擔，甚至?xí)又夭∏椋瑢χ委熜Ч斐捎绊懀宰o理人員要充分尊重患者，給予其足夠的關(guān)心與照顧，幫助其消除心理障礙，提高依從性與配合度。向患者以及其家屬講解疾病的相關(guān)知識，讓其了解積極配合治療的重要性，進而有效緩解癥狀以及控制病情。叮囑患者家屬給予患者足夠的關(guān)心與照顧，讓其感受到溫暖，不斷增強其治療的信心。

1.2.2 消毒隔離

在進行治療以及護理的過程中醫(yī)護人員需要穿戴隔離衣以及一次性手套，對于接觸HIV污染的體液以及血液的人員需要佩戴雙副手套，必要時還要佩戴護目鏡。同時保證病室內(nèi)環(huán)境的整潔舒適，保持良好的通風(fēng)條件以及適宜的溫度、濕度，定期對病室進行消毒，若條件允許可讓患者居住單間病室，避免出現(xiàn)交叉感染[2]。

1.2.3 壓瘡護理

由于患者長時間臥床極易發(fā)生壓瘡，護理人員需要幫助患者采取舒適體位，定期更換床單被褥，保證床單干燥清潔，并且要定期更換體位來減輕局部的壓力，避免同一部位長時間受壓，對于難以活動或者活動時較為困難者需要使用壓瘡墊，注意動作輕柔，禁止患者抓撓皮膚，防止皮膚嚴重受損。

1.2.4 飲食護理

由于艾滋病較為特殊，患者對營養(yǎng)的需求以及消耗均較大，加之其自身的抵抗力較差，極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，所以發(fā)生壓瘡的概率較高，機體組織修復(fù)需要蛋白質(zhì)，傷口愈合需要維生素，所以要給予患者高維生素以及高蛋白、高熱量以及易消化食物，同時禁食辛辣油膩等刺激性飲食，保證營養(yǎng)供給。

1.3 觀察指標

分析多重耐藥菌轉(zhuǎn)陰率以及院內(nèi)感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

32例患者中有29例多重耐藥菌轉(zhuǎn)為陰性，痊愈出院，2例患者護理后無明顯變化，且護理期間無死亡現(xiàn)象，院內(nèi)感染1例，感染率為3.12%。見表1。

表1 轉(zhuǎn)陰率以及感染率[n（%）]

3 討 論

艾滋病患者采用抗菌藥物治療發(fā)生多重耐藥菌感染之后治愈難度較大，患者帶菌以及排菌的時間也相對較長，會增加多重耐藥菌院內(nèi)感染的概率，醫(yī)務(wù)人員通過手直接或者間接的接觸艾滋病患者污染過的物品會導(dǎo)致其手成為傳播院內(nèi)感染的重要媒介，所以要引起高度重視，做好護理措施。

通過對患者進行心理護理可幫助其消除異常情緒，與患者家屬共同支持可提高其治療的信心以及依從性，有助于病情好轉(zhuǎn)；進行消毒隔離護理可將病菌與所有人之間的聯(lián)系切斷，還可隔離患者與其家屬、醫(yī)護人員，對其接觸的物品進行嚴格消毒可降低感染發(fā)生率；壓瘡護理的實施可減輕對其皮膚造成的損傷；飲食護理方面通過合理的營養(yǎng)供給可提高患者的免疫力，有助于對多重耐藥菌感染的治療，研究中護理后多重耐藥菌轉(zhuǎn)陰率較高，感染率較低，這與胡媚等[3]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對艾滋病合并多重耐藥菌感染患者實施護理干預(yù)效果較好，可有效提高耐藥菌轉(zhuǎn)陰率，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。