通腹散貼敷神闕穴治療股骨頸骨折術后患者便秘的臨床研究

王海濤

（云南中醫藥大學第一附屬醫院，云南 昆明 650021）

便秘是臨床上股骨頸骨折術后常見的并發癥，患者多為長期臥床，由于其腸道蠕動較為緩慢和生活習慣的影響，導致臨床上患者排便較為困難，排便次數降低、糞量減少等癥狀，可以引起腸梗阻等嚴重后果。臨床上，為了給予患者便秘情況的預防，可以引進飲食護理，對其腹部進行按摩，加強排便訓練以及增加通便藥等。當前，中藥（通腹散）貼敷神闕穴的護理方法在我國報道少，所以我科針對60例股骨頸骨折術后患者進行分析，探討中藥通腹散貼敷神厥穴治療股骨頸骨折術后患者便秘的運用效果，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月在骨科住院的股骨頸骨折術后患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，各30例。（1）納入標準：經過診斷，患者均為股骨頸骨折，不存在便秘情況；年齡18～70歲；患者的思想意識清晰，能予以臨床配合；腹部皮膚完整；知情并簽署同意書。（2）排除標準：70歲以上或者是18歲以下的患者；存有腫瘤史的患者；對本次藥物過敏的患者；皮膚受到細菌感染的患者；存有嚴重內分泌、心血管疾病的患者；孕婦以及哺乳期婦女。其中，試驗組男16例，女24例，平均年齡52.6歲；對照組男18例，女12例，平均年齡53.8歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：為常規護理方式。第一，給予心理疏導?；颊甙l生便秘后，常常表現為明顯的緊張、焦慮以及抑郁等情緒，為了加以控制，需要對患者的實際情況進行分析，尤其是心理情況和情緒等，避免患者不良情緒的發生，促使其心情更舒暢。第二，為臥床的患者提供便器，將床頭抬高，確保患者排便的時候能夠用力。第三，飲食護理，遵循少量多餐的原則，給予蔬菜和水果的增加。第四，增加腹部按摩以及提供活動指導，按照一定走向，對患者的腹部進行按摩，一次按摩時間為5分鐘，保證一天2～3次。

試驗組：在常規護理上增加通腹散貼敷敷神闕穴。

2.2.1 藥物調配：取生通腹散2 g加適量蜂蜜調成糊狀．

2.2.2 操作方法：先用75%酒精棉簽清潔神闕穴，再用通腹散和蜂蜜糊劑填滿穴內，最后使用5 cm×5 cm的穴位貼敷覆蓋。

2.2.3 療程：24 h更換1次敷料，一個療程為三次；在整個治療過程中，還需要對患者的大便時間、大便次數、腹瀉后的不良反應等進行記錄。如果發現患者在第四天未排便，要注射開塞露，促使治療的完善化。

1.3 療效判定標準

對兩組患者的治療效果進行比對分析，其劃分為治愈、好轉和未愈三個維度。其中，治愈是患者在兩天內排便一次，其便質轉潤，更為通暢，短期內無復發情況。好轉是患者在三天內進行一次排便，其便質轉軟，排便效果不佳。未愈是患者的所有癥狀未得到改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組患者的便秘治療情況高于對照組患者的便秘治療情況，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間患者的治療效果比較分析（n，%）

2.2 回訪情況

回訪的目的是基于通腹散貼敷神闕穴治療，對治療股骨頸骨折術后患者便秘情況的穩定性給予分析和觀察。在實際回訪的時候，可以通過電話、患者資料的分析，探討患者是否存在便秘復發情況。

3 討 論

3.1 通腹散組成及藥理作用

通腹散由大黃、芒硝、當歸、枳實、大腹皮等中藥組成[1]。《神農本草經》中說道：大黃藥物味道苦，對患者的胃、大腸、脾等治療，會促使其腸胃的通暢性，通調水道，調中化食”?；诂F代藥理學的分析，大黃作為一種酸類物質，會給患者的大腸壁帶來一定刺激，帶來明顯的腸管收縮情況，患者分泌增加，能促使大腸內容物的排出，其通便作用也十分明顯。[2]芒硝：性味是咸的，苦，它歸經主要歸在胃經和大腸經，功效主要是瀉下通便潤燥軟堅，清火消腫的功效。當歸：可補血調經、散瘀止痛，潤腸通便，提高免疫力的作用。枳實：破氣消積，化痰除痞，主治積滯內停痞滿脹痛，大便秘結。大腹皮：具有下氣寬中，行水消腫，有興奮胃腸道平滑肌促進胃腸動力作用。綜上所述和而用之通腹散起到瀉下通便潤燥軟堅的作用。

3.2 神闕穴具有較強的滲透性

神闕穴為臍中，其沖、任、督三脈都交匯于臍。腎間與脾、胃、腎的關系緊密，通過對臍的解剖學特征的分析，發現臍的表皮角質層較薄，不存在脂肪組織，尤其是臍血管十分豐富，具有更強的滲透性。

3.3 神闕穴貼敷不良反應小

通腹散貼敷神闕穴可以基于經絡，對其有效疏通，給予臟腑、通便功能的調節，患者的腸道功能會得到恢復，也會避免胃腸道帶來較大刺激，尤其是股骨頸骨折術后核患者不會傷陰耗氣，不良反應小[3]。

建立完善的通腹散貼敷神闕穴治療股骨頸術后患者便秘的護理流程，該方法在實際應用期間，不僅更為簡單，其存在的安全性也較高，實際用藥方便，適合廣泛應用。充分發揮了中醫外治法簡、便、驗、廉的特點。以促進中醫外治法在骨科領域的推廣。

該方法的應用，也會有效緩解護理工作人員面對的勞動強度，醫護操作工作更規范，能有效維護好患者的安全性，治療效果明顯，不僅無法增加副作用，也有利于中醫護理技術的充分應用。