有毒中藥飲片炮制存在問題評價

張 玲

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

根據(jù)我國中醫(yī)傳承文化內(nèi)容記載，所有中藥在使用前，必須經(jīng)過炮制過程，使其達到去毒、減毒的作用，給予人們安全保障。中藥炮制方法主要以炒制、煅制以及加熱等方法為主[1]，對中藥進行消除或降低其有毒成分，從而改變其性能，達到調(diào)理或緩解疾病的作用[2]。蟾酥為有毒中藥，其為蟾蜍耳后腺及其表皮腺體的分泌物。相關(guān)藥物毒性藥理實驗表明，對小鼠注射蟾酥后，使其發(fā)生中毒現(xiàn)象，主要癥狀為肌肉痙攣、呼吸急促、心跳不整，最后導(dǎo)致小鼠麻痹死亡，因此發(fā)現(xiàn)，對中藥未進行炮制或炮制沒有起到去毒的作用直接入藥，會對患者身體造成嚴重危害，甚至直接影響患者生命安全。為進一步探討中藥在炮制過程中存在的問題并針對問題給出解決方法，本次研究，選取等量未炮制與炮制過的蟾酥，將其分別制成等量溶液，作為本次研究檢測樣品，用質(zhì)譜聯(lián)用儀對兩組等量樣品進行檢測，對比兩組樣品中有毒成分的含量，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所需備品為：①等量未炮制與炮制過的蟾酥分別制成溶液，作為檢測樣品備用，②質(zhì)譜聯(lián)用儀，③甲醇，④醋酸，⑤醋酸甘油以及水合氯醛試液，采用高效液相色譜法與薄層層析法對兩組樣品進行檢測，對比兩組樣品中有毒成分的含量。

1.2 方法

將未炮制與炮制過的生蟾酥藥粉各1 g，將其分別溶入到20 mL氯仿溶液中，于1小時后在水浴回流中提取過濾后蒸干的濾液，將濾液中的殘渣分別溶入到10 mL甲醇中，作為待測液。未經(jīng)炮制的藥粉制成的待測液為對照組，炮制過的藥粉制成的待測液為實驗組，同時將兩組待測液放置于質(zhì)譜聯(lián)用儀中，設(shè)置好參數(shù)，記錄兩組所得結(jié)果。

2 結(jié) 果

選自不同地區(qū)所制成的樣品中，均檢測出華蟾毒它靈、華蟾毒配基以及蟾蜍靈和脂蟾毒配基等有毒成分，且兩種樣品中所檢測出有毒成分含量接近，兩組樣品比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組間蟾酥有毒成分檢測對比（w/w）

3 討 論

蟾酥為中醫(yī)臨床上應(yīng)用非常廣泛的藥材之一[3]，其為蟾蜍耳后腺及其表皮腺體的分泌物，主要分布于我國貴州、浙江以及云南等地。本次研究中，分別對兩組未經(jīng)炮制的蟾酥藥粉和炮制過的蟾酥藥粉制進行實驗對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，選自不同地區(qū)所制成的蟾酥樣品中，均檢測出華蟾毒它靈、華蟾毒配基以及蟾蜍靈和脂蟾毒配基等有毒成分，且兩種樣品中所檢測出有毒成分含量接近，兩組樣品比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。因此得出，在炮制過程中并沒有發(fā)揮較明顯的去毒作用。

中藥的炮制過程是中醫(yī)用藥的特點之一，其主要目的為消除或減少中藥中的有毒成分，提高藥材的安全性，從而提高對患者的生命安全，給予患者生命安全保障[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，我國有毒中藥飲片存在以下問題：①輔料添加，不同輔料與中藥飲片之間的減毒機制比較復(fù)雜，需要根據(jù)中藥飲片中的有害成分來確定輔料的添加。②減毒方法，針對藥材有毒部位其發(fā)揮治病作用不大的可直接去除其部位，從而達到消除有毒成分的目的。但是其方法也存在一定缺陷，有些企業(yè)為了自己的利益往往省略將發(fā)揮治療作用不大的中藥有毒部位去除的步驟，另外，在去除有毒部位中還存在著有毒成分去除不夠徹底的現(xiàn)象。

通過以上分析，為了提高臨床中藥材的用藥安全，降低中藥材的有毒成分，使人們更安全的的使用中藥，我們可以制定以下方案來解決此問題的發(fā)生：①提高炮制人員專業(yè)水平，因中藥飲片為選取各種不同藥材綜合所制而成，因此，在中藥飲片的配方中含有多種藥材且其藥性不盡不同，致使中藥的炮制過程非常復(fù)雜，此時，需要炮制人員具備專業(yè)的炮制水平，并對相關(guān)工作人員進行規(guī)范、統(tǒng)一的炮制標準，使其在標準內(nèi)按照規(guī)范嚴格操作，從而提高中藥飲片炮制過程中去除有毒成分的作用。②改善炮制方法，以蒼耳為例，蒼耳在入藥前一定要進行去刺炮制，但有些生產(chǎn)廠家為了自己的利益，常常省去去刺過程以此來降低企業(yè)的成本，因此，在中藥炮制過程中，應(yīng)采取統(tǒng)一標準，來規(guī)范各大企業(yè)的炮制過程，從而起到中藥減毒的作用。③增加設(shè)備資金投入，因有毒中藥飲片炮制過程對環(huán)境潔凈度要求非常高，此時，可以增加炮制設(shè)備硬件的資金投入，以此改善有毒中藥飲片的炮制環(huán)境，同時引起先技技術(shù)水平，以提高炮制人員的專業(yè)水平，從而達到去除中藥飲片中的有毒成分。