用真武湯治療慢性心力衰竭的效果評估與研究

張良格

（石家莊市鹿泉區婦幼保健院中醫科，河北 石家莊 050200）

慢性心衰在臨床中比較常見，病情十分嚴重。近些年來，隨著現代社會老齡化的加劇，各類心臟病患者越來越多，慢性心衰發病率也隨之呈攀升態勢，嚴重影響著患者的生存質量，嚴重威脅著患者的安全健康[1]。常規治療慢性心力衰竭所應用的西藥，療效一般。鑒于此，積極探索一種全新、高效、安全的治療方案，顯得至關重要。本文以慢性心力衰竭患者為觀察對象，著重探討了真武湯治療的效果。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年02月～2019年02月收治的慢性心力衰竭患者78例作為研究對象，通過電腦隨機法將其分為常規組與研究組，各39例。其中，研究組男21例，女18例，年齡40～83歲，平均（55.6±2.4）歲；常規組男22例，女17例，年齡40～82歲，平均（55.7±2.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組行常規治療，即限制鹽攝入量、給氧、抗凝、強心、利尿、抗血小板、血管擴張劑以及營養補充等等，同時根據患者具體情況，合理應用血管緊張素轉換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑。

研究組除了常規治療之外，還需服用真武湯，即：黃芪40 g，豬苓12 g，制附子10 g、白術10 g、茯苓10 g、生姜10 g、赤芍10 g，桂枝8 g，炙甘草6 g。加減治療：若明顯瘀血，則加丹參、益母草、川芎；嚴重咳嗽、氣促者，加葶藶子以及枳殼；下肢明顯浮腫則加車前子、澤瀉；明顯痰濕者，則加陳皮、竹茹。1劑/d，2次/d，堅持用藥4周。

1.3 觀察指標

（1）6 min步行距離、E/A比值、左心射血分數；（2）病情顯著緩解，心功能改善2級，為顯效；病情基本好轉，心功能改善1級，為有效；未達上述標準，為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比（見表1）

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組心功能對比（見表2）

表2 兩組心功能對比（±s）

表2 兩組心功能對比（±s）

小組 n 6 min步行距離 E/A比值 左心射血分數研究組 39 481.5±68.9 0.7±0.2 39.4±7.7常規組 39 322.4±71.7 0.5±0.1 34.4±5.6 t-7.063 5.897 4.443 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

真武湯出自《傷寒論》，利水溫陽功效顯著。制附子可以祛寒、溫腎、通脈；桂枝能夠溫通心脈、心陽；白術、豬苓利水、健脾、化痰、祛濕；黃芪益肺益氣、溫陽利水；赤芍化瘀活血、祛濕消腫；生姜利水、溫陽；炙甘草對諸藥進行調和。全方共奏化瘀活血、益氣補心、化痰利水之功效[2]。就現代臨床藥理學而言，黃芪能夠促使心肌加強收縮，利尿效果顯著，可保護、改善患者腎功能，改善心肌血氧，提高心排量。制附子能夠改善冠脈血流，減弱外周阻力，增加尿量，達到改善患者臨床癥狀的目的[3]。本文對照發現，研究組臨床療效以及心功能的改善情況均顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示真武湯的應用價值較高，值得臨床將其用于治療慢性心力衰竭患者。