針灸推拿配合康復訓練對腦梗塞后肩手綜合征患者生活質量的影響研究

劉 犇

（云浮市郁南縣人民醫院康復醫學科，廣東 云浮 527100）

經臨床研究證明：肩手綜合征屬于腦血管疾病患者臨床常見并發癥，疼痛、上肢浮腫、肩部疼痛為患者主要臨床表現。受疾病的影響，導致患者出現肩和手運動功能明顯受到限制，機體血運也受到一定的破壞；所以臨床治療措施至關重要。隨著祖國傳統醫學不斷完善和發展，近年來針灸和推拿被臨床廣泛用于治療腦梗塞等疾病中[1]。本文旨在分析對腦梗塞后肩手綜合征患者實施針灸推拿配合康復訓練的效果，特選取我院79例患者進行研究；現報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～12月我院收治的腦梗塞后肩手綜合征患者79例作為研究對象，按模式不同將其分為兩組，其中，觀察組39例，年齡54～76歲，平均（65.36±10.15）歲；對照組40例，年齡55～75歲，平均（66.25±9.48）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：康復訓練：幫助患者采取正確體位，指導其進行關節活動，例如伸直患側肘關節、指導其肩關節向上向前、手指外展、腕關節背屈等運動，30～45 min/次，1次/d，持續治療4周。

觀察組：針灸推拿配合康復訓練：取阿是、肩貞、肩髃、缺盆、肩井、天宗、內關、合谷等穴，常規消毒后施針，隔天治療1 次，3次/周，持續治療4周。

推拿：選取關節、手指、手背，實施點法、掌揉法、滾法等按摩，1次/d，持續治療4周。

1.3 觀察指標

對比分析兩種模式下兩組患者治療前后生活質量改善情況；采用QLQ-C30量表，分值越高，生活質量越好[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比分析兩種模式下兩組患者治療前后生活質量改善情況，結果顯示觀察組生活質量各項評分明顯較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組生活質量對比（±s，分）

表1 治療前后兩組生活質量對比（±s，分）

生理 情感 日常 社會生活治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=39） 45.42±5.36 85.36±6.33 40.56±5.44 88.35±6.35 44.45±5.78 92.52±5.22 45.88±4.33 92.33±3.78對照組（n=40） 45.43±5.56 80.28±3.23 40.25±5.36 83.36±5.24 44.25±5.33 85.44±5.89 45.44±4.36 85.44±3.39 t 0.0081 4.5095 0.2551 3.8137 0.1599 5.6489 0.4499 8.5338 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別時間

3 討 論

臨床研究證明：肩手綜合征致病因素較為復雜，但腦血管疾病以及運動中樞神經受損為該病的主要發病機制；在肢體交感神經興奮性增強的刺激下導致患者出現肢體痙攣、局部水腫以及疼痛等臨床癥狀。加之患者對該病存在一定的認知誤區，所以在生理和心理的共同作用下導致屈肌張力被增加，進而加重關節功能受限和疼痛，形成一種惡性循環。

康復訓練是目前臨床治療肩手綜合征的有效手段，通過一系列康復訓練措施，可以明顯減輕患者肌肉活動受限現象，并且防止肌肉萎縮，與此同時也可刺激患者腦皮質和神經功能，從而整體改善臨床癥狀。

祖國傳統醫學將腦梗塞后肩手綜合征歸納于“痹癥、風癱”范疇，認為該病主要是由于中風所引起的，因此臨床治療措施應以活血化瘀，疏通經絡為主。針灸是我國傳統治療措施，通過刺激穴位從而發揮疏通經絡、行氣活血的作用；推拿則可以很好的對患肢進行按摩從而達到改善局部血液循環和活血通絡的作用。

綜上所述，治療腦梗塞后肩手綜合征，給予針灸推拿配合康復訓練療效顯著，值得推廣。