腦梗死后遺癥應用中西醫結合治療的臨床研究

謝 玙

（廣西北流市人民醫院中醫科，廣西 北流 537400）

腦梗死后遺癥是指腦梗塞發作一年后出現偏癱或言語障礙或口眼歪斜。近年來發病率日益增多，發病危及，具有較高致殘致死率[1]。大部分患者在治療后會有偏癱、失語等后遺癥，嚴重影響患者日常生活，降低患者生活質量。本文探討了中西醫結合治療腦梗死后遺癥的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月收治的腦梗死后遺癥患者88例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各44例。其中，觀察組男23例，女21例，年齡61～78歲，平均年齡（69.58±5.37）歲，輕度癥狀14例，中度癥狀15例，重度癥狀15例，病程1～5年，平均病程（3.26±0.74）年；對照組男24例，女20例，年齡62～79歲，平均年齡（69.61±6.48）歲，輕度癥狀14例，中度癥狀15例，重度癥狀15例，病程1～5年，平均病程（3.73±0.84）年。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程以及癥狀程度）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：所選患者均通過相關檢查確診，均了解治療目的與方法并簽定相關知情同意書。

排除標準：排除合并其它嚴重疾病者，嚴重肝臟損害者，精神異常者。

1.2 方法

對照組實行營養支持、對癥治療、抗血小板聚集、調脂、穩定血管斑塊等常規治療，包括指導患者飲食，根據患者臨床癥狀，給予對癥治療、抗血小板聚集治療等。在常規治療基礎上，觀察組給予補陽還五湯和針灸治療。黃芪（生）120 g，當歸尾6 g，赤芍5 g，地龍（去土）、川芎、紅花、桃仁各3 g，隨癥加減將所有中藥用水煎服，每日經口服藥一次，連續服藥一個月。另對患者實行針灸治療，對患者外關、合谷、足三里等穴位進行針刺治療，口角歪斜者對地倉、頰車等穴位針刺，失語者加廉泉穴位針刺，每天一次，每次治療15～30分鐘，連續治療15天。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果，評判標準：顯效，患者的檢查顯示治療后患者的臨床癥狀明顯改善；有效，患者經過治療后檢查發現患者相關臨床癥狀有一定改善，但未完全改善；無效，患者在治療后的檢查發現患者的癥狀沒有任何改善跡象；總有效率=顯效率+有效率[2]。觀察兩組認知功能及心理狀態，采用簡明精神狀態檢查量表（MMSE）評估患者認知功能，總分30分，分值越高，認知功能越好。采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估患者心理狀態，正常：＜50分（＜53分）；輕度焦慮（抑郁）：50～59分（53～62分）；中度焦慮（抑郁）：60～69分（63～72分）；重度焦慮（抑郁）：≥70分（＞72分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組治療效果

觀察組總有效率為95.45%，高于對照組86.36%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療前后認知功能及心理狀態

治療前兩組患者MMSE、SAS以及SDS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組MMSE評分高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療前后認知功能及心理狀態（±s，分）

表2 對比兩組患者治療前后認知功能及心理狀態（±s，分）

組別 MMSE SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=44） 22.5±3.4 26.9±2.8 58.2±6.1 45.4±5.5 59.2±5.6 43.5±4.7對照組（n=44） 22.4±3.8 24.2±3.6 58.9±6.4 52.3±5.8 58.8±5.4 49.1±4.8 t 0.130 3.927 0.525 5.726 0.341 5.529 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗死是指由于供應腦部血液的動脈出現硬化或血栓，使管腔狹窄或閉塞，導致急性腦組織供血不足而發生的疾病，患者多伴隨后遺癥的發生，具有高殘疾率和高死亡率。

相關報道指出[4]，常規治療方案存在局限，應用后臨床效果不佳。中西醫結合治療的實施具有顯著的臨床效果。補陽還五加減湯中藥中黃芪具有抗壓、抗菌、利尿、保肝等功效； 當歸具有補血、和血、抗癌、增強免疫等功效，赤芍具有清熱涼血、活血化瘀等功效；地龍具有通經活絡、增強全方補氣通絡等功效；川芎具有活血化瘀止痛的功效，適用于各種血瘀阻滯。桃仁具有活血祛瘀等功效；多種藥物的組合應用具有協同作用可以增加患者腦血流量，改善腦缺血和缺氧，并對腦梗死后遺癥有治療作用。實行針灸治療，能夠打通患者相關穴位，促進患者血液流動，改善患者失語、偏癱等癥狀。本研究證實，相關治療后觀察組總有效率高于對照組，觀察組MMSE、SAS以及SSDS評分明顯優于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），結果表明，顯著提高患者認知功能，改善心理狀態。

綜上所述，腦梗死后遺癥患者實行中西醫結合方法治療，具有重要臨床應用價值，能夠改善患者臨床相關癥狀。