肛周膿腫一期根治術后中藥熏洗坐浴治療的效果

周 軍

（溧陽市中醫醫院肛腸科，江蘇 溧陽 213300）

肛周膿腫是臨床中的常見病，其發病主要與胃腸道菌群不平衡相關，此外與心理壓力、環境等因素也存在一定關聯。該疾病病程較長，治療周期也比較長，目前主要依靠手術當時治療，用以徹底的根除病灶，減少復發率[1]。在臨床中，許多患者在肛周膿腫一期根治術后往往會由于術后治療不慎等因素導致病程遷延、創面長期無法愈合等情況的出現，增加了患者的痛苦[2]。近幾年，我院在肛周膿腫一期根治術后逐漸推廣應用了中藥熏洗坐浴治療，其治療效果較為理想。為進一步實證肛周膿腫一期根治術后中藥熏洗坐浴治療的效果，研究選取我院收治的60例肛周膿腫患者進行對比分析，現將具體內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月我院收治的肛周膿腫患者60例作為研究對象，采用計算機隨機分組法將其分為常規組和觀察組，各30例。其中，常規組年齡23～60歲，平均年齡（41.1±1.6）歲，男18例，女12例，病程28～45 d，平均病程（31.1±2.2）d；觀察組年齡25～64歲，平均年齡（42.2±1.8）歲，男20例，女10例，病程27～48 d，平均病程（32.3±2.7）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：所有患者經診斷均符合《中醫病證診斷療效標準》[3]中描述的肛周膿腫診斷標準，并在本院接受肛周膿腫一期根治術治療；患者及其家屬均同意進行此次研究；我院倫理委員會批準進行本次研究。

排除標準：排除妊娠期與哺乳期女性；排除合并多種肛周疾病的患者；排除合并精神疾病的患者；排除存在手術禁忌癥的患者。

1.2 方法

全體患者均在本院接受肛周膿腫一期根治術治療，術后給與常規抗感染治療，每日早晚兩次更換敷料。其中常規組患者術后應用高錳酸鉀水進行熏蒸后坐浴治療，高錳酸鉀按照1：5000的比例與溫水混合進行坐浴，每天兩次，每次15～20 min，一周為一個療程，連續治療兩個療程。觀察組則采用中藥熏洗坐浴治療，熏洗液組方如下：黃柏20 g、苦參40 g、白芷20 g、白鮮皮15 g、炒蒼術20 g、白菖蒲20 g、生大黃（后下）40 g、蒲公英20 g、虎杖15 g、金銀花15 g；劑數：7劑。用法：每日1劑，便后溶于2000 mL溫開水中熏洗坐浴，溫度以患者可耐受為宜，療程與治療時間和常規組相同。

1.3 觀察指標

依據《中醫病證診斷療效標準》中的相關描述對兩組患者的治療效果做出評價：患者臨床癥狀完全消失，創面愈合良好為顯效；患者臨床癥狀顯著緩解，創面范圍縮小50%及以上為有效；與上述描述均不符合為無效，總有效率=顯效率+有效率。對比兩組患者水腫消失時間、墜脹疼痛消失時間、創面滲液消失時間和創面愈合時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效分析

觀察組的治療有效率為96.67%（29例），高于常規組的73.33%（22例），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的臨床癥狀消失時間和創面愈合時間分析

觀察組患者水腫消失時間為（6.1±1.2）d，墜脹疼痛消失時間為（6.4±1.5）d，創面滲液消失時間為（6.8±1.6）d，創面愈合時間為（21.4±4.2）d，各項數據低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀消失時間和創面愈合時間（±s，d）

表2 兩組患者的臨床癥狀消失時間和創面愈合時間（±s，d）

組別 水腫消失時間 墜脹疼痛消失時間 創面滲液消失時間 創面愈合時間觀察組（n=30） 6.1±1.2 6.4±1.5 6.8±1.6 21.4±4.2常規組（n=30） 11.3±1.7 10.8±2.2 8.2±1.8 31.1±3.9 t 13.6874 9.0508 3.1840 9.2697 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肛周膿腫是肛腸外科的常見病，該疾病復發率較高，且容易出現反復感染。而實施肛周膿腫一期根治術治療的關鍵在于有效控制術后感染情況，促進創面愈合，減少感染幾率[4]。近幾年，中醫藥逐漸在臨床中受到重視，中醫理論認為，中藥熏洗坐浴能夠通過藥氣對創面進行熏灼，在藥力作用下，促進傷口愈合，同時，在熱力作用下，促進創面血液循環，并有效清除創面污穢。

此次研究結果顯示：觀察組的治療有效率為96.67%（29例），高于常規組的73.33%（22例），差異有統計學意義（P＜0.05）。這一數據結果說明：中藥熏洗坐浴治療更佳有利于肛周膿腫一期根治術后的恢復。本次所采用的中藥熏洗液中，苦參具有排毒、祛風、清熱、降噪等作用，生大黃則可以活血化癖、解毒瀉火，與金銀花、石菖蒲等藥物共同使用，可以瀉火解毒，諸藥配伍，可以有效促進創面血液循環，促進肉芽生長，加快創面的愈合[5]。而常規坐浴所采用的高錳酸鉀水則僅可起到清潔和消毒作用，作用層面較為單一。

觀察組患者水腫消失時間為（6.1±1.2）d，墜脹疼痛消失時間為（6.4±1.5）d，創面滲液消失時間為（6.8±1.6）d，創面愈合時間為（21.4±4.2）d，各項數據低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一數據結果進一步佐證了中醫熏洗坐浴對于加快肛周膿腫一期根治術后恢復的作用。

綜上所述，肛周膿腫一期根治術后應用中藥熏洗坐浴治療可以有效提高臨床治療療效，并加快術后墜脹、疼痛、水腫等癥狀的消失，促進創面愈合，臨床應用價值高。