孟魯司特鈉聯(lián)合維D2果糖酸鈣治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的臨床研究

林思敏 馮秋玲 黎青梅 吳敏 戴本啟

喘息性支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見的特殊類型支氣管炎,刺激性干咳、喘息以及呼吸困難等是本病的主要癥狀,在疾病進(jìn)展過程中,若未及時(shí)治療,可誘發(fā)呼吸、心力等衰竭情況,造成患兒死亡［1］。目前,臨床對(duì)于嬰幼兒喘息性支氣管炎多采取抗感染、止咳化痰等藥物進(jìn)行治療,雖然可緩解疾病癥狀,但整體效果不佳,需探尋更加高效、安全治療方案［2］。本次研究以2019 年9 月～2020 年11 月收治400 例嬰幼兒喘息性支氣管炎患兒為觀察對(duì)象,予以不同治療方案,比較臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019 年9 月～2020 年11 月收治的400 例嬰幼兒喘息性支氣管炎患兒,以治療方案不同分為聯(lián)合組、孟魯司特鈉組、維D2果糖酸鈣組、對(duì)照組,各100 例。對(duì)照組：男54 例、女46 例,年齡1.0～3.0 歲,平均年齡(2.1±0.4)歲；孟魯司特鈉組：男55 例、女45 例,年齡1.1～3.0 歲,平均年齡(2.2± 0.5)歲；維D2果糖酸鈣組：男56 例、女44 例,年齡1.2～3.0 歲,平均年齡(2.3±0.4)歲；聯(lián)合組：男53 例、女47 例,年齡1.1～3.0 歲,平均年齡(2.1±0.5)歲。四組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。入患兒組均符合嬰幼兒喘息性支氣管炎診斷指 南與標(biāo)準(zhǔn)［3］,對(duì)研究選擇藥物無既往過敏史、禁忌證。

1.2 方法 對(duì)照組：當(dāng)患兒入院根據(jù)實(shí)際病情,給予抗感染、平喘等對(duì)癥治療措施。孟魯司特鈉組：取 4 mg孟魯司特鈉讓患兒于睡前服用,1次/d,共用藥3 d。維D2果糖酸鈣組：取1 ml 維D2果糖酸鈣注射液進(jìn)行肌內(nèi)注射,1 次/d,共用藥3 d。聯(lián)合組：采用孟魯司特鈉與維D2果糖酸鈣治療,孟魯司特鈉用法用量同孟魯司特鈉組,維D2果糖酸鈣用法用量同維D2果糖酸鈣組,共用藥3 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較四組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、臨床相關(guān)指標(biāo)、治療效果、復(fù)發(fā)情況。癥狀消失時(shí)間評(píng)價(jià)主要癥狀有喘息、咳嗽、肺哮鳴音；臨床相關(guān)指標(biāo)包括25-羥基維生素D3、IgE、IgA、RR、潮氣量(VT)、Te、Ti、TPTEF/TE、VPEF/VE。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：喘息、咳嗽等癥狀及體征全部消失,心率、呼吸頻率復(fù)常；有效：癥狀及體征改善明顯,心率、呼吸頻率接近正常；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)［4］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 聯(lián)合組喘息、咳嗽、肺哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組、孟魯司特鈉組、維D2果糖酸鈣組,且孟魯司特鈉組與維D2果糖酸鈣組均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。孟魯司特鈉組與維D2果糖酸鈣組喘息、咳嗽、肺哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 四組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較(,d)

表1 四組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05；與孟魯司特鈉組比較,bP<0.05；與維D2 果糖酸鈣組比較,cP<0.05

2.2 四組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 聯(lián)合組25-羥基維生素D3、IgE、IgA、RR、Te、Ti、TPTEF/TE、VPEF/VE 均優(yōu)于對(duì)照組、孟魯司特鈉組、維D2果糖酸鈣組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 四組臨床相關(guān)指標(biāo)比較()

表2 四組臨床相關(guān)指標(biāo)比較()

注：與聯(lián)合組比較,aP<0.05

2.3 四組治療效果及復(fù)發(fā)情況比較 聯(lián)合組治療總有效率98.00%高于對(duì)照組的61.00%、孟魯司特鈉組的72.00%、維D2果糖酸鈣組的73.00%,復(fù)發(fā)率2.00%低于對(duì)照組的29.00%、孟魯司特鈉組的25.00%、維D2果糖酸鈣組的24.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 四組治療效果及復(fù)發(fā)情況比較［n(%)］

3 討論

喘息性支氣管炎指伴有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管,病理基礎(chǔ)為氣管、支氣管狹小、過敏體質(zhì)等,其發(fā)生和進(jìn)展則與感染、免疫以及食入或吸入過敏原等等有關(guān)［5］。由于嬰幼兒正處于發(fā)育生長(zhǎng)重要階段,各種臟器組織尚未發(fā)育成熟,更容易受到致病菌侵襲、物理因素刺激誘發(fā)疾病,因此,小兒患病后具有進(jìn)展快、危害大特點(diǎn),短時(shí)間內(nèi)即可造成不可逆嚴(yán)重后果,需盡早采取有效治療,控制疾病進(jìn)展［6］。有研究表明,嬰幼兒喘息性支氣管炎、兒童支氣管哮喘是在不同年齡階段的兩種表現(xiàn)［7］。在實(shí)際臨床治療過程中,單純使用孟魯司特鈉或者單純使用維D2果糖酸鈣,治療效果都不是非常理想,聯(lián)合使用孟魯司特鈉和維D2果糖酸鈣治療方案,能更加有效改善患兒喘息癥狀、縮短治療療程,減少?gòu)?fù)發(fā)［8］。

本次研究：聯(lián)合組喘息、咳嗽、肺哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組、孟魯司特鈉組、維D2果糖酸鈣組(P<0.05)。聯(lián)合組25-羥基維生素D3、IgE、IgA、RR、Te、Ti、TPTEF/TE、VPEF/VE 均優(yōu)于對(duì)照組、孟魯司特鈉組、維D2果糖酸鈣組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合組治療總有效率高于對(duì)照組、孟魯司特鈉組、維D2果糖酸鈣組,復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組、孟魯司特鈉組、維D2果糖酸鈣組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明孟魯司特鈉聯(lián)合維D2果糖酸鈣治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的臨床效果確切,分析原因在于孟魯司特鈉為具有特異性的白三烯受體拮抗劑,可有效抑制炎癥反應(yīng),達(dá)到止咳平喘效果［9］；維D2果糖酸鈣為復(fù)方制劑,有助提高患兒血清中25-羥維生素D3水平,同時(shí),本品還能夠提高患兒機(jī)體免疫能力,促進(jìn)盡快康復(fù),聯(lián)合用藥［10］。目前陽(yáng)江地區(qū)尚未開展孟魯司特鈉聯(lián)合維D2果糖酸鈣在嬰幼兒喘息性支氣管炎應(yīng)用的相似研究,本研究可為更加有效治療嬰幼兒喘息性支氣管炎、縮短患兒住院天數(shù)提供科學(xué)依據(jù),以達(dá)到指導(dǎo)臨床治療目的,提高臨床治療效果,減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),保障兒童身體健康。

綜上所述,在嬰幼兒喘息性支氣管炎臨床治療中,采取孟魯司特鈉聯(lián)合維D2果糖酸鈣治療方案,患兒癥狀可在短時(shí)間消失,血清相關(guān)因子、潮氣肺功能指標(biāo)也可以得到良好改善,且治療有效率較高,臨床應(yīng)用價(jià)值可觀。