復(fù)方消化酶聯(lián)合益生菌制劑治療小兒功能性消化不良的研究

劉軍平 桂海艷 廖清花

（江西省新余市婦幼保健院藥劑科 新余338025）

小兒功能性消化不良是兒科發(fā)病率較高的一種消化障礙性疾病，不利于患兒健康成長。臨床研究表明，小兒功能性消化不良發(fā)病因素復(fù)雜，胃腸菌群失衡是該病的主要病理改變[1]。有專家指出，針對患兒胃腸菌群失衡給予腸道微生態(tài)治療有利于促進(jìn)患兒腹痛、腹脹、早飽、噯氣等癥狀消失，提高治療效果[2]。我院嘗試采用復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療小兒功能性消化不良，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院兒科2017 年10 月～2018 年10 月收治的200 例功能性消化不良患兒，按照用藥方案不同分為觀察組和對照組，各100 例。觀察組男60 例，女40 例；年齡2～8 歲，平均（5.06±1.44）歲；病程1～9 個(gè)月，平均（5.42±1.44）個(gè)月。對照組男59 例，女41 例；年齡2～8 歲，平均（5.02±1.49）歲；病程1～9 個(gè)月，平均（5.38±1.35）個(gè)月。兩組在性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用復(fù)方消化酶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20051951）治療，200 mg/次，3 次/d，溫水口服，連服7 d。觀察組采用復(fù)方消化酶膠囊+雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（國藥準(zhǔn)字S19993065）治療，復(fù)方消化酶膠囊用法和用量與對照組一致；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊溫水口服，420 mg/次，3 次/d，連服7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果、臨床癥狀消失時(shí)間以及治療前后血清胃腸激素（胃動(dòng)素、胃泌素）變化情況。治療效果判斷依據(jù)：顯著進(jìn)步，癥狀體征消失，胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及胃排空恢復(fù)正常；改善，癥狀體征、胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及胃排空均明顯改善；無變化，上述各指標(biāo)未見明顯改善。總有效率=（顯著進(jìn)步+改善）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用表示，采用t 檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組食欲不振、腹痛腹脹、嘔吐惡心及反酸噯氣消失時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（d

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（d

組別 n 食欲不振 腹痛腹脹 嘔吐惡心 反酸噯氣觀察組1002.68±0.612.77±0.722.52±0.682.72±0.70對照組1004.48±0.984.40±0.924.11±0.974.47±0.91 t 29.50822.63923.38225.000 P 0.0000.0010.0000.000

2.3 兩組治療前后胃腸激素水平比較 兩組治療后血清胃動(dòng)素、胃泌素水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后血清胃動(dòng)素、胃泌素水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后胃腸激素水平比較（ng/L

表3 兩組治療前后胃腸激素水平比較（ng/L

組別 n 治療前胃動(dòng)素治療后 治療前胃泌素治療后觀察組100551.47±32.65280.95±25.77122.42±10.3880.32±5.33對照組100548.26±30.75322.47±27.45118.65±10.2594.17±6.85 t 0.98316.1123.63225.985 P 0.3770.0020.1150.000

3 討論

小兒功能性消化不良與小兒胃腸功能發(fā)育不成熟、免疫功能低下、飲食習(xí)慣不佳等有關(guān)，患兒主要表現(xiàn)為胃腸功能紊亂、餐后胃排空延遲等，嚴(yán)重影響患兒正常飲食，甚至患兒情緒狀態(tài)也會(huì)受到明顯影響[3]。因此，該病的早期治療干預(yù)尤為重要。

近年來越來越多的研究報(bào)道指出，常規(guī)西藥治療小兒功能性消化不良復(fù)發(fā)率較高，采取微生態(tài)制劑治療能夠調(diào)節(jié)患兒胃腸道菌群平衡，改善臨床癥狀，達(dá)到促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常的目的，根治效果較好。本研究中所用復(fù)方消化酶膠囊主要成分為胃蛋白酶、木瓜酶、淀粉酶、熊去氧膽酸、纖維素酶、胰酶、胰脂酶等，具有促進(jìn)食物消化吸收、排空腸內(nèi)氣體的作用[4]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊為益生菌微生態(tài)制劑，主要成分為雙歧桿菌、腸道球菌等，可通過補(bǔ)充新鮮活菌改善腸道酸化、抑制病原菌繁殖、糾正腸道菌群失衡[5]。雙歧桿菌是革蘭陽性多形態(tài)桿菌，不運(yùn)動(dòng)，無芽孢。雙歧桿菌有很多功效，主要包括治療慢性腹瀉、有效緩解便秘、抑制癌癥的發(fā)生和發(fā)展、保護(hù)肝臟、促進(jìn)人體對乳糖的消化等。雙歧桿菌能夠調(diào)節(jié)腸道菌群，改善患者的大便次數(shù)、形狀異常，并通過產(chǎn)生乙酸、乳酸等短鏈脂肪酸抑制腸道腐敗菌的生長和有毒代謝產(chǎn)物的形成，刺激腸蠕動(dòng)，從而減少水分過度吸收而緩解便秘。雙歧桿菌能夠吸附食物中的致癌和致突變物質(zhì)，從而保護(hù)機(jī)體細(xì)胞免受致癌物質(zhì)的損害。雙歧桿菌制劑可以抑制產(chǎn)生內(nèi)毒素的有害菌數(shù)量，從而對肝臟患者起到良好的治療作用[6～8]。腸道球菌是預(yù)防和治療腸炎的藥物成分之一，可以調(diào)節(jié)胃腸菌群，維持腸道正常功能，促進(jìn)消化，對腸炎和腸感冒都有效果，可以改善機(jī)體腹瀉癥狀[9～10]。部分文獻(xiàn)也報(bào)道益生菌制劑保護(hù)胃腸黏膜、促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù)、抑制病原菌生長、改善腸道功能的效果令人滿意[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，食欲不振、腹痛腹脹、嘔吐惡心及反酸噯氣消失時(shí)間均短于對照組，可見復(fù)方消化酶膠囊與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊有良好的協(xié)同效果，能夠在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)功能性消化不良患兒病情恢復(fù)。胃動(dòng)素與胃泌素均為反應(yīng)胃腸蠕動(dòng)的常用指標(biāo)，腹瀉患兒腸黏膜損傷、胃腸功能減退會(huì)造成胃動(dòng)素、胃泌素異常升高。本研究中觀察組治療后血清胃動(dòng)素、胃泌素水平均低于對照組，證實(shí)了復(fù)方消化酶膠囊與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合應(yīng)用促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的顯著效果。綜上所述，采用復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合益生菌制劑雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療小兒功能性消化不良可縮短患兒臨床癥狀消失時(shí)間，改善患兒血清胃腸激素水平，效果顯著。