躁狂癥的主要表現

蔣丹

躁狂癥（Mania）在中國精神疾病分類與診斷標準-第三版（CCMD-3）中，作為心境（情感）障礙（Mood disorders）中的一獨立單元，與雙相障礙并列。高昂的情緒、思想和情緒激動都是躁狂癥的主要臨床表現。同時還有可能伴隨著自信心爆棚、大腦運行加快以及情緒高等癥狀。躁狂發作時間需持續一周以上，一般呈發作性病程，每次發作后進入精神狀態正常的間歇緩解期，大多數病人有反復發作傾向。

該癥無傳染性。對于該癥的患者，除去生活中、工作中遭受巨大打擊等情況之外，其人格特點上多表現為過度的樂觀，其言語與思維速度十分敏捷，易受到周圍環境的影響。且該類人大多精力旺盛，同時自控能力較差，對自己所做之事沒有正確的判斷。

在心境障礙病程長期觀察發現，始終僅有躁狂或輕躁狂發作者非常少見，并且這些患者的家族史、病前個性、生物學特征、治療原則及預后等與兼有抑郁發作的雙相障礙類似。因此，精神疾病的國際分類法系統（ICD-10）和美國分類法系統（DSM-Ⅳ）已將其列為雙相障礙的一種。

某些環境因素像一些重大事件的打擊如：與戀人分手、失去謀生的工作或者喜愛的人或物都會誘發該疾病的產生與發展，并在很長一段時間內影響疾病的癥狀和治療。遺傳因素可能導致易感性情感障礙的發作，以及那些敏感性高的個體會在一定的環境因素作用下發病。

目前精神疾病的臨床分類依據是：中國精神疾病分類和診斷標準-第三版（CCMD-3），國際精神疾病分類系統（ICD-10），美國分類系統（DSM-IV）。《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版（CCMD-3）中的躁狂分類如下：輕度躁狂癥（輕度躁狂癥），無精神病癥狀的躁狂癥，伴有精神病癥狀的躁狂癥。

復發性躁狂：復發性躁狂癥，目前為輕躁狂;復發性躁狂，目前為無精神病性癥狀的躁狂;復發性躁狂癥，目前為有精神病性癥狀的躁狂。

躁狂狀態的主要臨床癥狀是高昂的情緒、思想和情緒激動。

1、情緒高：病人表現輕松，愉快，開朗，自我滿足。在他們看來，人的身體是由開心組成的。他們的心情總是愉悅的，它是由外界的環境和自己的內心共同來決定的。患者們感覺每天都快樂，生活充滿陽光，但他們情緒反應可能不穩定，可能會因為遭到訓斥或者自己的意愿不能被滿足而出現一些不受控制的行為。

2、自我評價過高：病人經常自我膨脹、自信心爆棚，他們會覺得自己的能力很強，覺得沒有什么事情能難得到自己，有些人甚至認為他們他們自己與眾不同。他們是高級領導人，或者他們有數不盡的家庭財富。如果是比較嚴重的，他們會變得自負。一切都是說他們是對的，別人是錯的。他們無法接受不同的意見。很難適應別人對自己的批評。

3、增加說話頻率和活動：患者好像在不停的說話，而且他們說話的主題也過渡的非常快，在嚴重的情況下，根本無法阻止他們連續講話幾個小時，但他們可以看到，他們是膚淺的，他們自以為是，不能被糾正。當他們在煩躁不安的時候，他們的話多帶有敵意，投訴或指責，有時煩惱，與人發生不合情理的爭吵。患者感覺精力充沛，熱衷于各種活動，病后的活動比病前增加一倍甚至更多，有時候要忙上一整天。然而，工作效率低，什么事情也辦不了，沒有任何自理能力，甚至雜事很多，要求很高，往往較低的客觀估計實際情況，總是有一些不切實際的計劃來完成，其結果是一無所獲。

4、有些患者通常情況下很節約，但是病后大手大腳隨意的亂花錢，一些花很多錢買的或者剛到手的新東西毫不猶豫的發放給別人。雖然患者日復一日地說話越來越多，精力過度活躍甚至筋疲力竭，但他并不感覺累，覺得自己精力非常強。

在處于疾病狀態時，患者通常還認為自己是正常人，對本身所患疾病沒有任何的認識。

5、食欲，性欲一般是增強的。

6、思維聯想顯著加快：患有狂躁癥的人有著很快的思維聯想，范圍也很廣泛，從一個想法可以快速轉換到另一個想法，有的患者表現比較典型，成為“音聯意聯”。有的患者還會因為自己的思維聯想速度比舌頭表現的快，就認為自己變聰明了。聯想過程明顯加快，概念陸續到來。由于關注的分心，話題往往隨著環境，以及飄忽不定的概念而轉變。

7、休息時間減少：該癥病人工作幾天輪軸轉都沒有問題，因為他們從來不會感覺到疲憊，他們的休息時間可能由原來的晚上九點到第二天早上六七點變成晚上十二點甚至凌晨一兩點到第二天四五點就蘇醒了。就是讓他們休息他們可能都睡不著，總想著要干點什么事情。

8、潛心學習的能力降低：那就是患者表現的很不專心，也就是病人對一切都有興趣，想看看一切，很好奇一切，但他在任何一件事情上都是這樣，專心的時間會越來越短，對任何事情都沒有持續性。

如果癥狀持續4天或更長的時間，那么我們將達到躁狂發作或輕躁狂發作的診斷標準，那么這是這樣一個常見的臨床表現。當然，還有其他的表現。有些患者甚至可能有這些幻覺，并覺得幻覺是真實的。也就是說，他們會認為他們憑空聽見的是真實的。甚至有一些妄想，如夸大妄想，感覺自己是神的孩子。或者，他們會認為自己是天使來拯救蒼生，是魔鬼來破壞人間，認為自己無所不能、無處不在。

治療躁狂癥的重要原則是：1、未病先防，在疾病的萌芽階段或者疾病早期就進行治療，把它扼殺在搖籃里。2全面治療，包括心理、藥物、物理三方面的治療和防危治療。3長期治療，該病的復發率很高，所以需要建立一個長期的治療理念。4患者及家屬參與治療，因為家里需要給患者提供支持和幫助。

在生活中我們首先要幫助躁狂癥患者正確認識自己的疾病。其次在活動時間、環境、飲食等方面要做到正確的護理。

1、在活動時間上，休息時間以及睡眠時間一定要合理的進行安排，并且也應該讓患者保持適合自己的穿著，同時也應該保證個人的清潔衛生。

2、躁狂癥患者很容易會受到環境方面的影響，一旦受到影響，就會出現躁動不安的情緒，因此對于患者來說一定要擁有一個比較寬大的空間，室內所有的物品可以簡化一些，以免因為狂躁癥突然間發作，將物品全部的損壞，同時，室內的物品顏色盡量要選擇淡雅的，淡雅的顏色可以起到鎮靜的作用，讓患者的情緒長時間處于穩定狀態。

3、躁狂癥患者因為過于的忙碌于他認為的活動上，對于自己的飲食需要往往會忽視，護理人員必須幫助病人提供一些具有更高的營養成分的食物，保持合理膳食，給予其需要的營養物質或水。