圍絕經期女性失眠、焦慮、抑郁影響因素分析

楊粉鳳

江蘇省鹽城市大豐區第二人民醫院婦產科，江蘇鹽城 224100

圍絕經期屬于一種正常的生理變化，大部分婦女 不會出現不適感，但也有少部分婦女會出現不適感，主要表現為骨質疏松、心血管系統變化、皮膚皺紋逐漸增多、神經精神癥狀、泌尿生殖道改變以及月經改變等[1-2]。失眠屬于一種生理障礙，因環境、軀體以及神經精神等因素共同作用而成。主要表現為難以入睡、睡眠淺、易驚醒、睡眠時間短、多夢等，對患者社會功能與工作效率產生了嚴重影響[3]。國外研究顯示，圍絕經期婦女中，有33%～51%左右的女性有睡眠障礙存在，進而會對其心理狀態產生影響，使其焦慮、抑郁等負性情緒[4]。該研究選取該院2016年3月—2018年3月收治的83例失眠女性患者中為研究對象，主要針對圍絕經期女性的焦慮、抑郁狀況進行分析，了解失眠的相關影響因素，以此來為圍絕經期女性失眠防治提供科學有效的依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院治療的失眠女性中選取83例為研究對象，以年齡為依據，將39～58歲之間的失眠女性歸為觀察組，將其它年齡的失眠女性歸為對照組。納入標準：①確診為失眠癥；②具備正常溝通、交流能力；③自愿參與。排除標準：①存在意識障礙；②存在嚴重器質性疾病；③哺乳期；④妊娠者；⑤存在嚴重軀體疾病；⑥因藥物或者酒精作用導致的失眠。觀察組患者年齡 39～58 歲，平均年齡（49.59±5.29）歲，共 50 例；對照組患者＞58歲或者＜39歲，平均年齡（42.12±10.02）歲，共33例。患者均知情同意，并通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者年齡、體重、睡眠環境、生活習慣、飲食愛好、性格偏向、用藥情況、既往史等進行了解。采用阿森斯失眠量表評估患者睡眠狀況，采用焦慮與抑郁自評量表評價兩組患者的焦慮、抑郁狀況，調查結果行Pearson相關分析及多元逐步回歸分析，了解患者焦慮、抑郁狀況以及失眠相關影響因素。

AIS（阿森斯失眠量表）[5-6]：該量表共有8個條目，包括白天思維、白天身體功能、總睡眠質量、總睡眠時間、比期望時間早醒、夜間蘇醒以及入睡時間，各條目均按照0～3分的四級評分法進行評價，總分低于4分表示不存在睡眠障礙，總分在4～6分之間表示可疑失眠，總分超過6分表示失眠。

焦慮與抑郁自評量表[7-8]：采用SDS（Zung抑郁自評量表）與SAS（Zung焦慮自評量表）進行評價，SDS評分53分及以上表示存在抑郁，SAS評分50分及以上表示存在焦慮，得分越高，表示抑郁、焦慮程度越嚴重。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料行t檢驗，以（±s）表示，同時行 Pearson相關性分析、多元逐步回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體質量指數與各量表評分對比

觀察組患者體質量指數明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組 AIS評分、SAS評分、SDS評分對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組體質量指數與各量表評分對比(±s)

表1 兩組體質量指數與各量表評分對比(±s)

組別 體質量指數（k g/m 2）A I S評分（分）S A S評分（分）S D S評分（分）對照組（n=3 3）觀察組（n=5 0）t值P值2 0.1 9±2.7 8 2 2.9 8±2.9 6 4.3 2 8 0.0 0 0 1 3.0 2±4.1 5 1 4.2 6±4.7 2 0.2 6 5 0.2 2 6 4 8.7 2±9.5 1 4 7.8 5±9.1 6 0.9 6 6 0.2 2 5 5 0.7 8±1 1.0 2 4 9.6 3±1 2.0 8 1.2 6 3 0.1 4 8

2.2 觀察組患者抑郁、焦慮與失眠情況分析

觀察組50例患者中，有42例患者AIS評分低于18分，構成比為84%；23例患者單純失眠，構成比為46%，18例患者為失眠合并焦慮，構成比為36%，14例為失眠合并抑郁，構成比為28%，10例為失眠合并抑郁焦慮，構成比為20%。

2.3 失眠和抑郁、焦慮、體重指數之間的相關性

Pearson相關性分析顯示，失眠和抑郁、焦慮之間存在正相關性（r=0.290、0326，P=0.001、0.000），和體質量指數之間無相關性（r=0.058，P=0.529）；焦慮和抑郁之間存在正相關性（r=0.689，P=0.000），和體重指數之間無相關性（r=0.0189，P=0.198）；抑郁和體重指數之間存在正相關性（r=0.199，P=0.018）。

2.4 多元逐步回歸分析

將抑郁、焦慮、失眠作為因變量，將患者受教育程度、飲酒、性格偏向、睡眠環境、生活習慣、年齡、SAS評分與SDS評分評分作為自變量，對其行多元逐步回歸分析，結果顯示，抑郁的影響因素包括睡眠環境、性格偏向與焦慮；焦慮影響因素包括失眠、抑郁；失眠影響因素包括抽煙、焦慮，見表2。

表2 圍絕經期女性的焦慮、抑郁、睡眠影響因素的多元逐步回歸分析

3 討論

圍絕經期指的是女性絕經前后的一段時期，指從出現和絕經相關的生物學、內分泌以及臨床特征起到最后1次月經之后的1年。該研究中，觀察組50例患者中，有42例患者AIS評分低于18分，構成比為84%；18例患者為失眠合并焦慮，14例為失眠合并抑郁，10例為失眠合并抑郁焦慮，提示圍絕經期女性睡眠質量差。

Pearson相關性分析顯示，失眠和抑郁、焦慮之間存在正相關性（r=0.290、0326，P=0.001、0.000），提示圍絕經期女性睡眠質量越差，抑郁、焦慮癥狀也越嚴重，反之，抑郁、焦慮癥狀越嚴重，患者睡眠質量也越差。有研究顯示，抑郁障礙的出現和機體內雌激素引發的血管運動癥狀具有密切相關性，但和雌激素之間不存在明顯相關性[9]。杜吉利等[10]學者經研究發現，圍絕經期女性PSQI總分(6.58±2.34)分、焦慮、抑郁總分分別為(31.64±4.14)分、(35.49±4.12)分，PSQI各維度及總分與焦慮、抑郁得分呈正相關(P＜0.05），這與該研究結果具有高度相似性。其次，該研究通過對圍絕經期女性睡眠、抑郁、焦慮等行行多元逐步回歸分析后顯示，抑郁的影響因素包括睡眠環境、性格偏向與焦慮；焦慮影響因素包括失眠、抑郁；失眠影響因素包括抽煙、焦慮，為了改善患者睡眠質量，可從減輕患者焦慮情緒、戒煙等方面著手。

綜上所述，圍絕經期女性心理狀態差，抽煙、焦慮為失眠的主要影響因素，可針對性地采取措施防治。