藥物聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療首發(fā)精神分裂癥的效果及對(duì)認(rèn)知功能的影響

任毅

（南充市身心醫(yī)院 四川 南充 637700）

精神分裂癥是較為常見的精神科疾病，臨床治療是不僅要控制其精神癥狀，還應(yīng)盡可減少患者的認(rèn)知功能的損害。本次主要探討藥物治療+康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)用于首發(fā)精神分裂癥患者的臨床療效以及對(duì)認(rèn)知功能造成的影響，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選取2016年9月—2018年9月期間本病患者100例，患者/患者家屬知情同意入組，采用隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組與對(duì)照組患者各50例：觀察組患者中男29例、女21例，年齡20～52歲、平均（33.641.53）歲；對(duì)照組患者中男27例、女23例，年齡21～54歲、平均（33.721.66）歲。兩組患者一般資料對(duì)比P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與ICD-10中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；接受藥物治療后病情穩(wěn)定時(shí)間在30d以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠哺乳期婦女；嚴(yán)重軀體疾病；藥物、酒精成癮史。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予富馬酸喹硫平治療，（思瑞康；阿斯利康制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J20171027；規(guī)格為0.2g×20s）600mgqd口服，持續(xù)治療3個(gè)月[1]。治療期間出現(xiàn)焦慮、抑郁以及失眠等時(shí)，給予短期抗焦慮、抗抑郁藥物以及改善睡眠的藥物。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予觀察組患者康復(fù)訓(xùn)練治療。結(jié)合患者的個(gè)體化情況制訂康復(fù)目標(biāo)，制訂與其能力、智力以及生理情況相符合的訓(xùn)練計(jì)劃，主要包括：（1）社會(huì)功能訓(xùn)練：包括折紙、刺繡、插花、包粽子、包餃子、捏橡皮泥、編織技能、縫紉技術(shù)以及計(jì)算機(jī)培訓(xùn)等[2]；（2）社交技能訓(xùn)練：包括完成課外作業(yè)、討價(jià)還價(jià)、贊美他人、與人溝通等；（3）文體娛樂與日常交往訓(xùn)練：包括體育、唱歌、游戲、跳舞、讀書以及廣播體操等活動(dòng)，從而培養(yǎng)其日常生活的主動(dòng)性與規(guī)律性，同時(shí)教導(dǎo)患者整理床鋪、收拾衣物等，對(duì)自己的作息時(shí)間予以合理安排等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的治療效果，采用陽性與陰性癥狀評(píng)定量表（PANSS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（2）觀察患者的認(rèn)知功能，采用改良版威斯康星卡片分類測驗(yàn)（M-WCST）評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 治療效果

治療后，兩組患者的陽性癥狀評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的陰性癥狀評(píng)分與總分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），見表1。

表1 兩組PANSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組PANSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別n陰性癥狀陽性癥狀總分觀察組506.92±2.2416.62±1.0646.40±4.22對(duì)照組5024.58±0.2616.59±0.4856.95±2.65 t-55.3761.82314.971 P-＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 認(rèn)知功能

觀察組患者的各項(xiàng)M-WCST評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P均＜0.05），見表2。

表2 兩組PANSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組PANSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

項(xiàng)目觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）tP總正確應(yīng)答88.59±4.1572.54±3.6120.633＜0.01錯(cuò)誤應(yīng)答21.31±5.8527.46±6.393.877＜0.05持續(xù)錯(cuò)誤23.22±2.1225.38±1.665.866＜0.05瞬時(shí)記憶31.08±2.1315.64±3.1828.525＜0.01正確分類29.18±1.0514.15±2.5438.668＜0.01

3.討論

我國的精神病院的治療模式均較為封閉，精神分裂癥患者本身就存在一定認(rèn)知障礙與社會(huì)功能的障礙，外加反復(fù)住院以及藥物治療的影響，患者的認(rèn)知功能與社會(huì)功能的障礙越加嚴(yán)重，形成醫(yī)院-家庭-醫(yī)院的惡性循環(huán)，患者難以回歸并適應(yīng)社會(huì)。給予藥物治療難以顯著改善患者的認(rèn)知功能，因此給予患者相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練是非常有必要的，常見的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目包括社交技能訓(xùn)練、學(xué)習(xí)技能訓(xùn)練、社會(huì)職業(yè)技能訓(xùn)練以及居家生活技能訓(xùn)練等[4-5]。

從本次結(jié)果上看，藥物治療+康復(fù)訓(xùn)練治療后，兩組患者的PANSS量表中的陽性癥狀評(píng)分對(duì)比P＞0.05，但接受聯(lián)合治療的PANSS評(píng)分總分與陰性癥狀評(píng)分均更優(yōu)，提示對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者給予藥物治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練將有助于改善患者的少語、冷漠以及被動(dòng)等陰性癥狀；接受聯(lián)合治療后，患者的M-WCST各項(xiàng)評(píng)分均更優(yōu)，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示本病患者接受聯(lián)合治療將有助于顯著改善患者的認(rèn)知功能，其運(yùn)用效果較單獨(dú)給予藥物治療效果更優(yōu)，因此認(rèn)為首發(fā)精神分裂癥接受藥物治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的療效更優(yōu)，還能顯著改善患者的認(rèn)知功能。

綜上所述，藥物聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療首發(fā)精神分裂癥患者的臨床效果顯著，有助于改善患者的認(rèn)知功能。