康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果觀察

葉麗敏 晏芳 李菲

（貴州省人民醫(yī)院消化內(nèi)科 貴州 貴陽 550000）

UC是一種病因并不十分明了的免疫性疾病[1]。臨床多表現(xiàn)為血性腹瀉、腹痛、便血等癥狀，多發(fā)于20～30歲，病程漫長，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，可累及肝臟、皮膚、視覺等器官，輕者可以藥物治療，嚴(yán)重者則需手術(shù)治療，一般均難以徹底治愈。本次研究針對(duì)康復(fù)新液結(jié)合美沙拉嗪治療UC的臨床療效進(jìn)行探討，具體資料如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2018年12月期間入住我院的UC患者50例進(jìn)行研究。本次實(shí)驗(yàn)患者均簽署知情同意書，且征得倫理委員會(huì)的同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷均確診為輕中度型UC患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度UC患者，有藥物過敏史，或有其他消化道系統(tǒng)疾病。將篩選出來的50例UC患者隨機(jī)分為兩組（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組），各25例，實(shí)驗(yàn)組：男12例，女13例，平均年齡（25.3±2.6）歲，平均病程（3.5±1.2）年；對(duì)照組：男16例，女9例，平均年齡（24.9±3.0）歲，平均病程（3.7±1.1）年。兩組患者在年齡、病程等信息上無顯著區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用一般治療（盡量臥床休息，糾正液體和電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充鈣和蛋白質(zhì)，必要時(shí)給予全胃腸道外營養(yǎng)支持），且口服美沙拉嗪腸溶片（Dr.Falk Pharma GmbH，批準(zhǔn)文號(hào)H20030500），急性發(fā)作時(shí)，1g/次，4次/日；維持治療時(shí)，0.5g/次，3次/日。叮囑患者吞服，不可嚼碎或壓碎，飲食清淡，忌煙酒、辛辣。治療周期2個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組：參照對(duì)照組的治療，用法用量均相同。再給予康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z51021834，100ml/瓶）口服，一次10ml，一日3次。治療周期2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

炎癥因子：IL-6、CRP。

臨床效果：顯效（血性腹瀉、腹痛、便血等癥狀基本消失）、有效（血性腹瀉、腹痛、便血等癥狀有所緩解）、無效（血性腹瀉、腹痛、便血等癥狀無緩解），總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.5軟件來處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，用±s的形式來表示，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，表示為%，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者炎癥因子的比較

2個(gè)月后兩組相比，實(shí)驗(yàn)組的IL-6、CRP顯著較低；同組間比較兩組患者的IL-6顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組的CRP并無顯著變化（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者炎癥因子的比較（±s）

表1 兩組患者炎癥因子的比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05，bP＜0.05。

組別觀察時(shí)間/月IL-6（ng/ml）CRP（mg/l）實(shí)驗(yàn)組036.1±15.94.8±1.2 2 8.7±6.5a2.8±0.7b對(duì)照組036.9±16.24.8±1.1 2 16.8±5.04.0±0.9

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為80%，對(duì)照組為44%，實(shí)驗(yàn)組顯然較高（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

3.討論

研究顯示，UC多發(fā)于歐美國家，近年來我國的患病率呈直線式上升。因?yàn)閁C的病因和發(fā)病機(jī)制不完全明了，臨床上缺乏特定的藥物。目前多采用柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等，通常采用聯(lián)合用藥的方式來治療[3]。

在崔暢婉的“潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展”中表明UC的發(fā)病機(jī)制可能有：精神、遺傳與感染因素，環(huán)境因素，免疫因素幾個(gè)方面[4]。針對(duì)發(fā)病機(jī)制臨床上主要應(yīng)用美沙拉嗪聯(lián)用康復(fù)新液治療UC。美沙拉嗪腸溶片在特定部位崩解，可以作用于特定的部位，有著顯著的消炎作用。康復(fù)新液具有通利血脈，養(yǎng)肌生肌的功效，促進(jìn)肉芽組織生長，有抗炎、消除炎癥水腫的作用，此外還能提高機(jī)體的免疫功能。兩種藥物聯(lián)合使用可明顯提高患者的臨床療效。

本次實(shí)驗(yàn)就證明了這個(gè)問題，同組間比較在治療2個(gè)月后，兩組患者的IL-6明顯降低（P＜0.05）；兩組相比，實(shí)驗(yàn)組的CRP較對(duì)照組明顯較低（P＜0.05），而對(duì)照組并無明顯變化，（P＞0.05）；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的臨床療效與對(duì)照組相比明顯較高，（P＜0.05）。對(duì)照組單用美沙拉嗪腸溶片，雖然有一定的消炎作用，但無法有效緩解腸道黏膜的微循環(huán)障礙，效果并不十分顯著；實(shí)驗(yàn)組采用聯(lián)合用藥，不僅降低了機(jī)體的炎癥因子水平，同時(shí)改善了患者機(jī)體的腸道環(huán)境，提高了機(jī)體的免疫力，故而總體在臨床上的效果比較顯著。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪治療UC在臨床上是可行的。由于目前UC并不能徹底治愈，且復(fù)發(fā)率高，所以需要我們進(jìn)一步研究探討出更加有效的治療方式，造福社會(huì)。