丁苯酞軟膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療缺血性卒中后抑郁效果分析

焦方序

（甘肅省慶陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 甘肅 慶陽 745000）

作為急性卒中事件的產(chǎn)物，卒中后抑郁，直接導致患者生理殘疾，進而引發(fā)心理問題，危及家庭及社會發(fā)展。草酸艾司西酞普蘭片，是本病的首選治療藥物，而丁苯酞軟膠囊則是治療缺血性腦卒中的一種人工合成的消旋體。為了進一步證實丁苯酞軟膠囊、草酸艾司西酞普蘭片在缺血性卒中后抑郁治療中的作用意義，對我院缺血性卒中后抑郁患者予以丁苯酞軟膠囊、草酸艾司西酞普蘭片治療，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以常規(guī)對癥治療的缺血性卒中后抑郁患者為例，隨機選自我院2017年6月—2018年12月，按照納入即排除標準，最終病例數(shù)為43例，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組21例，男14/女7，年齡43～75歲。

研究組22例，男13/女9，年齡45～73歲。對兩組基本信息進行統(tǒng)計學處理，確定無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：①符合《中國精神疾病分類及診斷標準》（CCMD-3）及《中醫(yī)病證診斷療效標準》提到的相關診斷標準；②缺血性腦卒中后首次抑郁；③神志清楚、配合良好；④知曉研究，自愿參與。

排除標準：①重度抑郁，有自殺傾向；②認知及溝通障礙、過敏體質(zhì)、睡眠失調(diào)等；③近期口服抗抑郁藥；④合并心力衰竭、嚴重心律失常、肝腎功能不全、惡性腫瘤等；⑤妊娠及哺乳婦女。

1.2 方法

兩組均予以常規(guī)對癥治療，包括心理護理、營養(yǎng)支持、抗血小板聚集及他汀類藥物、康復功能訓練等干預措施。

其中，對照組單獨加用草酸艾司西酞普蘭片（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準字H20080599，規(guī)格5mg/片），即口服10mg草酸艾司西酞普蘭片，1次/日，連續(xù)治療3個月。

研究組聯(lián)合使用丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050299，規(guī)格0.1g/片）、草酸艾司西酞普蘭片（用法及療程與對照組相同），即口服0.2g丁苯酞軟膠囊，3次/日，連服治療3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組治療3個月后的臨床療效，并對兩組治療前后抑郁程度進行評估、分析。

療效標準：以HAMD減分率為依據(jù)，即痊愈，減分率＞75%，癥狀消失，恢復正常生活；顯效，減分率為51%～75%，癥狀基本消失，恢復部分生活，偶爾需要他人幫助；好轉(zhuǎn)，減分率為25%～50%，癥狀有所減輕，生活不能自理；無效，減分率不足25%，病情無改變，有加重。總有效率＝（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 治療效果比較

治療后，研究組痊愈6例，顯效11例，有效4例，無效1例，總有效率為95.45%（21/22）。對照組痊愈4例，顯效6例，有效5例，無效6例，總有效率為71.43%（15/21）。比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 抑郁情況的比較

兩組治療前抑郁HAMD評分無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組抑郁情況低于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組治療前后HAMD評分比較（±s，分）

表 兩組治療前后HAMD評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，#P＜0.05。

組別n治療前治療后研究組2219.57±4.5311.80±2.63#對照組2120.21±4.9114.45±4.15#t-0.4452.513 P-0.6590.016

3.討論

據(jù)統(tǒng)計，歐美國家卒中后抑郁發(fā)病率為16%～72%，而亞洲國家卒中后抑郁發(fā)病率為15%～66%，多發(fā)生在卒中后7d、1個月、3個月，直接影響患者心理健康，甚至產(chǎn)生自殺念頭，以及增加卒中再復發(fā)風險。草酸艾司西酞普蘭片，是治療卒中后抑郁的首選藥物，通過阻滯中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對5-HT的再攝取、提高突觸間隙5-HT水平等一系列作用，可增強中樞5-HT神經(jīng)功能，減輕癥狀，維持患者穩(wěn)定情緒。丁苯酞軟膠囊，是臨床用于治療缺血性腦卒中的常用藥物，具有多種功效：通過促進缺血區(qū)微循環(huán)、保護線粒體結構及功能的改善，達到緩解缺血損傷程度的目的；降低海馬中膠質(zhì)纖維酸性蛋白水平，促進血管內(nèi)皮生長因子高表達，以保護神經(jīng)血管單元。李繼等[1]人使用草酸艾司西酞普蘭片治療腦卒中后抑郁，療效確切。與此同時，詹雪春等[2]人使用丁苯酞軟膠囊+抗抑郁藥治療腦梗死后抑郁，對患者抑郁情緒、神經(jīng)功能的恢復起到了良好的改善作用。為此，本文對我院缺血性卒中后抑郁患者予以丁苯酞軟膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療，發(fā)現(xiàn)研究組總有效率高于對照組，且抑郁情況改善程度也高于對照組，充分證實了丁苯酞軟膠囊+草酸艾司西酞普蘭酞方案在缺血性卒中后抑郁患者臨床中有效性。

綜上，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片對缺血性卒中后抑郁病情恢復起到了積極的改善作用，值得作為優(yōu)選治療方案。