五項生化指標聯合檢測對早期糖尿病腎病的診斷價值研究

湯永利

（宿遷市泗洪老年病醫院 江蘇 宿遷 223900）

在糖尿病腎病患者的各項指標中，尿蛋白、尿素氮、肌酰等五項生化指標一直以來被臨床用作是能夠改變糖尿病腎病腎功能的指標，對于糖尿病腎病患者的早期預防及預后改善有著重要的意義，但是僅僅憑借上述三項指標很難及時發現早期糖尿病腎病疾病。隨著我國臨床醫學的發展，在糖尿病腎病患者的生化指標中，又將高同型半胱氨基酸、血清胱抑素、α1微球蛋白、血清尿素氮、c反應蛋白視為糖尿病腎病患者的重要指標[1]。而在糖尿病患者的五項生化指標中，尿視黃醇結合蛋白能夠及時發現腎小管的損害，對于糖尿病腎病患者腎臟損害的檢測有著極其重要的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—6月50例糖尿病患者，其中男27例，女23例，年齡范圍均在38～49歲，平均年齡為（42.25±3.75）歲，病程均在5～10年，平均病程為（7.16±1.84）年。將上述患者隨機分為單純性糖尿病與早期糖尿病腎病各25例。上述患者性別、年齡等一般資料無顯著的差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

采用免疫投射比濁法測定所有患者的尿微量蛋白的總量，并用酶轉換法檢測患者的高同型半胱氨基酸，所選的試劑盒均由武漢生之源生物科技股份有限公司生產提供，同時應用乳膠增強免疫比濁法測定患者的血清胱抑素、血清尿素氮以及c反應蛋白，所選的試劑盒同樣由武漢生之源生物科技股份有限公司生產并提供。而所有的患者需在兩周前停用抗凝血、抗血小板藥物，同時禁食12小時，采患者清晨空腹靜脈血3毫升，并留取患者24小時的尿液。

1.3 統計學分析

2.結果

兩組患者高同型半胱氨基酸、血清胱抑素、α1微球蛋白、血清尿素氮、c反應蛋白的比較結果如下：單純糖尿病組患者的高同型半胱氨基酸為（6.58±3.25）hg/L、血清胱抑素為（5.48±3.59）hg/L、α1微球蛋白檢測結果為（4.58±6.58）hg/L、血清尿素氮結果為（8.41±3.59）hg/L、c反應蛋白為（6.59±3.47）hg/L；早期糖尿病腎病患者組的高同型半胱氨基酸為（368.45±43.69）hg/L、血清胱抑素為（336.58±45.68）、α1微球蛋白檢測結果為（9.55±3.54）、血清尿素氮檢測結果為（36.08±34.58）hg/L、c反應蛋白為（38.48±35.58）hg/L。早期糖尿病腎病患者上述五項指標的水平顯著高于單純糖尿病組患者（P＜0.05），見表。

表 兩組患者五項生化指標檢測結果（±s，hg/L）

表 兩組患者五項生化指標檢測結果（±s，hg/L）

注：P＜0.05。

檢測指標單純糖尿病組早期糖尿病腎病組高同型半胱氨基酸6.58±3.25368.45±43.69血清胱抑素5.48±3.59336.58±45.68 α1微球蛋白4.58±6.589.55±3.54血清尿素氮8.41±3.5936.08±34.58 c反應蛋白6.59±3.4738.48±35.58

3.討論

糖尿病腎病是糖尿病患者死亡率高的重要原因之一[5]。據臨床醫學報道，糖尿病腎病作為主要的合并癥群，隨著糖尿病病程的延長，糖尿病腎病的病發率也隨之增加，如果能夠在糖尿病腎病患者的早期就能夠準確的檢測出疾病，對于糖尿病腎病的早期診斷有著重要的意義[3]。

在糖尿病腎病患者中，高同型半胱氨基酸、血清胱抑素、α1微球蛋白、血清尿素氮、c反應蛋白作為早期診斷的五項重要指標。血清胱抑素是由有核細胞產生的，因為其自身的分子量較小，所以在生理環境中帶有正電荷，而在近曲小管中被重復的吸收與降解，其受影響的因素非常小，是早期糖尿病腎病患者中重要的生化指標之一。在本次實驗中，早期糖尿病腎病患者上述五項指標的水平明顯高于單純糖尿病組患者（P＜0.05），充分說明在糖尿病腎病患者的早期診斷中，高同型半胱氨基酸、血清胱抑素、α1微球蛋白、可溶性血栓調節蛋白、c反應蛋白對于糖尿病腎病診斷的重要意義。