羅哌卡因復合舒芬太尼在混合痔手術患者中的麻醉效果及對應激反應的影響研究

葉偉 侯利軍

（新疆哈巴河縣人民醫(yī)院 新疆 哈巴河 836700）

混合痔是由痔瘡惡化一定程度導致的常見的疾病。現(xiàn)如今常見的治療措施有手術和藥物治療。雖然手術治療最顯效，但手術過程中患者需要忍受較嚴重的疼痛感，還會出現(xiàn)出血的癥狀[1]。為保證手術的進行，需要對患者實施麻醉。因此，本文采用隨機對照方法進行研究，探討在混合痔手術中實施聯(lián)合麻醉實施干預的作用與分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2018年11月實施的混合痔手術患者112例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組56例，年齡（50～83）歲，平均（64.82±5.83）歲。文化水平：小學14例，初中16例，高中11例，大專及以上15例。觀察組56例，年齡（51～80）歲，平均（65.11±6.02）歲。文化水平：小學13例，初中13例，高中16例，大專及以上14例。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）同意且配合進行聯(lián)合麻醉實施干預[2]。（2）確診為混合痔的患者。

排除標準：（1）不能積極認真配合醫(yī)護人員實施的患者[3]。（2）藥物過敏的患者。

1.3 方法

對照組：單一羅哌卡因麻醉。將15ml的0.5%的羅哌卡因與氯化鈉溶液混合配制成2ml的混合溶液，局麻。

觀察組：實施聯(lián)合麻醉。將羅哌卡因復合舒芬太尼與氯化鈉溶液配制成2ml的混合溶液，局麻。

1.4 觀察指標

（1）實施效果。比較兩組手術區(qū)域阻滯見效時間（T1），術后手術區(qū)域疼痛時間（T2）以及術后當天最高的陣痛（VAS）評分越低麻醉效果越好。反之則麻醉效果越次。（2）應激反應。比較兩組嘔吐惡心、頭痛頭暈、皮膚瘙癢等并發(fā)癥的發(fā)生率，發(fā)生率越低則患者應激反應越弱，反之則患者應激反應越強烈。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組麻醉效果比較

聯(lián)合實施麻醉后觀察組的T1、T2以及術后VAS評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組麻醉效果比較（±s）

表1 兩組麻醉效果比較（±s）

組別nT1（min）T2（min）術后VAS評分觀察組564.64±1.018.71±1.135.07±1.34對照組567.53±1.037.57±1.238.29±1.35 t-5.3157.8916.021 P-0.0190.0260.015

2.2 兩組應激反應比較

經(jīng)聯(lián)合麻醉后，觀察組嘔吐惡心、頭痛頭暈、皮膚瘙癢發(fā)生的不良反應發(fā)生率為16.07%，對照組不良反應發(fā)生率為35.72%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

混合痔的臨床表現(xiàn)由疼痛、便血、瘙癢等。羅哌卡因具有麻醉時間長的特點，舒芬太尼具有脂溶性高的特點，兩者結合將增強麻醉效果。本研究中，聯(lián)合實施麻醉后觀察組的T1、T2以及術后VAS最高評分均低于對照組（P＜0.05）。觀察組嘔吐惡心、頭痛頭暈、皮膚瘙癢發(fā)生的不良反應發(fā)生情況率為16.07%，對照組不良反應發(fā)生率為35.72%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。說明羅哌卡因復合舒芬太尼能夠增強麻醉效果，降低嘔吐惡心、頭痛頭暈、皮膚瘙癢等并發(fā)癥發(fā)生率。部分患者在手術出院后易產(chǎn)生較為放松的心理，并不注重對自身的再調(diào)理。護理人員通過定期的電話訪問對患者進行用藥指導。患者由于長期遭受疾病的困擾，易發(fā)生盲目用藥的狀況，因此，醫(yī)護人員需正確指導患者，告知其藥物使用過程中的注意事項。飲食指導。多以清淡為主，忌辛辣。根據(jù)患者自身的身體狀況，對其日常生活給出針對性的注意事項。對患者的術后恢復起著良好的作用。

綜上所述，將羅哌卡因復合舒芬太尼用于混合痔手術患者中，能提高患者麻醉效果、降低應激反應發(fā)生率，值得應用。