一次性包皮環切吻合器治療兒童包皮過長包莖效果分析

郝俊杰

（山西省太原市小店區中鐵十七局中心醫院泌尿男科 山西 太原 030032）

包皮過長和包莖是我國男性生殖系統的一種常見疾病。包皮過長是由于包皮覆蓋尿道口，但若上翻可暴露出尿道口和陰莖頭。而包莖是指包皮口過于狹小，導致不能露出尿道口和陰莖頭，導致不同程度的排尿困難，尿流緩慢、細長。長此以往會積累大量包皮垢，造成不同程度的感染發炎[1]。隨著人們生活水平的逐步提高，對健康衛生知識的科普越來越廣泛，家長對于兒童的包皮過長包莖問題也越來越重視，傳統包皮環切術不禁創傷面積較大，出血量多，由于術中較疼痛，導致患兒無法配合，術后陰莖外形不美觀。近年來，隨著科研的迅速發展，新興的一次性包皮環切吻合器在臨床中得到廣泛應用，本次實驗主要探討了一次性包皮環切吻合器的臨床治療效果。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院在2017年3月—2019年3月期間一共收治了98例包皮過長包莖的患兒，其中包皮過長72例，包莖26例。將其隨機分為對照組和實驗組，每組49例，其中對照組患者的年齡為8～16之間，平均年齡為（9.5±2.5歲），包皮過長35例，包莖14例；實驗組患者的年齡為7～15之間，平均年齡為（8.2±3.7歲），包皮過長32例，包莖17例。兩組患者均符合包皮過長包莖的診斷標準，一般資料差異不顯著，具有研究意義（P＞0.05）。本次實驗均在患者和家屬同意后并且簽署了知情同意書下進行，且經得醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

術前對兩組患者均進行血常規檢查，確保患者具備手術的條件。術前兩組患者采用碘伏消毒，用2%的利多卡因陰莖皮膚下局部浸潤麻醉，

對照組患者采用常規包皮環切術，待麻醉滿意后翻出陰莖頭，若為包莖患兒，則于包皮背側剪開，用血管鉗鉗夾住包皮，背側上中剪開狹窄環，分開患者黏連處，用碘伏再次消毒，切除包莖，清除包皮垢，縫合內外板，傷口處涂抹凡士林，用紗布覆蓋，術后若患兒疼痛難忍，可口服止痛藥，囑咐禁止淋浴，以免傷口發生感染。靜脈滴注抗生素防止發炎，每日一次，滴注一周，一周后進行拆線。

實驗組患者運用一次性包皮環切吻合器，測量陰莖的大小，選取符合患者陰莖大小的環切器，前半部分操作與對照組相同，將內環套入陰莖體，下翻包皮將其套在內環上，卡上外環后，沿內外環切除包皮，與對照組采用同樣的護理方法。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒手術時的時間、出血量，以及術后感染率發生度和恢復后對陰莖外觀滿意度，術后7d電話回訪，填寫調查問卷，評測患兒家長滿意度評分。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒的手術過程對比

實驗組的手術時間、出血量明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術過程對比（±s）

表1 兩組患者手術過程對比（±s）

組別n手術時間（min）出血量（ml）實驗組495.2±1.12.2±0.6對照組4919.3±4.210.5±2.4 P-＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療效果對比

實驗組術后感染發生率低于對照組，陰莖美觀滿意率優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的臨床療效對比[n（%）]

3.討論

兒童包皮過長包莖是小兒外科目前較為常見的一種兒童外生殖器疾病。包皮過長包莖會導致龜頭不能外露，影響了陰莖的青春期正常發育，久而久之容易積聚包皮垢，使陰莖頭有刺癢感，易引發各種炎癥和感染甚至癌變，若包莖嚴重時也會導致尿潴留、排尿困難等癥狀[2]。在我國發病率較高，一般臨床上采用手術治療。隨著我國生活水平的提高，廣大家長的健康意識也逐步提升，發現患兒有此類問題會立即醫院實施包皮環切術到進行治療。包皮環切術是泌尿外科和皮膚外科常規的手術，主要是將陰莖上面的包皮切除，使里面的陰莖頭外露出來，是治療包皮過長包莖最簡單、最方便、最常用的方法。

傳統的包皮環切術操作復雜，需要縫合、打結、剪線等多種步驟，手術時間長，出血量大，術中疼痛程度大，導致患兒無法積極配合手術，并且術中對內外板的切除量和系帶的保留長度不易控制，導致術后出現系帶過長，包皮邊緣不整齊等多種情況，極大地影響了其美觀程度，很多患兒家長不滿意術后效果，并且由于創口長時間外露，增加了細菌感染的機會，導致了眾多術后并發癥的發生，臨床療效不是特別理想[3-5]。隨著研究的不斷深入，新型的一次性包皮環切吻合器被廣大臨床醫師所推崇，一次性包皮環切吻合術也越來越被用于臨床手術治療當中。其中一次性包皮吻合器的內環和外環是由納米材料制作而成，控菌抑菌效果好，通過內環外環卡住，中間的包皮血液循環被阻滯，使其逐漸萎縮，自然脫落。運用一次性包皮環切吻合器進行手術不僅手術時間短，且安全性高，整個手術過程僅僅需要3～5分鐘即可完成，患兒無痛苦，術后7d取環后無疤痕，陰莖外形美觀，不需要拆線，在一年四季任何時間均可進行手術，很好地解決了傳統包皮環切術的一系列弊端[6-7]。

本次實驗探討了運用一次性包皮環切吻合器治療兒童包皮過長包莖的臨床療效，實驗結果顯示，一次性包皮環切吻合器治療兒童包皮過長包莖效果顯著，不僅手術時間、術中出血量較對照組低，而且術后感染發生率低，從實驗數據上看，實驗組患兒感染率為0，而對照組患兒感染率為4.08%，明顯高于實驗組，從術后調查情況上看，采用一次性包皮患且吻合器的患兒陰莖外形美觀，達到了廣大家長滿意的效果。

綜上所述，一次性包皮環切吻合器治療兒童包皮過長包莖效果明顯，值得在臨床上應用。