心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中的價值分析

李彩花

（中化二建集團醫(yī)院彩超室 山西 太原 030021 ）

慢性心力衰竭是心內科多種疾病發(fā)展至中晚期的一種主要表現(xiàn)，患者多存在心室泵血量不足，導致心臟充盈能力下降，表現(xiàn)為運動耐量降低、呼吸困難、乏力、身體浮腫等[1]。研究發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭由多種原因引起，如高血壓、心瓣膜病、內分泌疾病、肺源性心臟病以及心肌病等都會引起患者慢性心力衰竭，病情嚴重還會造成患者急性心力衰竭。對于此類患者，需準確判斷診斷以便采取恰當?shù)闹委煷胧６嗖∫蚵孕牧λソ叩挠行е委煷胧紫刃枰R床可靠的診斷根據(jù)才能夠實施。而心臟彩超能夠直觀反映患者心臟各個功能，且還能夠在早期階段發(fā)現(xiàn)患者心臟瓣膜病變，有助于多病因慢性心力衰竭診斷。本文分析心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選我院2017年4月—2018年4月接收的42例多病因心力衰竭患者與42例健康體檢者為研究對象，分別列入研究組與健康組。健康組男28例，女14例，年齡45～80歲，平均年齡為（57.2±6.3）歲。觀察組男26例，女16例，患者年齡為45～82歲，平均年齡為（56.9±5.9）歲。所有研究對象均自愿參與本次研究活動，且均不存在嚴重性精神疾病。所有研究對象的資料無顯著差異，可進行對比分析。

1.2 方法

所有研究對象均使用心臟彩色超聲檢查診斷。所使用的儀器為飛利浦EPIQ7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2～5MHz。檢查期間，受檢者保持左側臥位，將探頭放置在患者心尖搏動位置，以便清晰觀察心尖四腔心切面圖像。檢查的過程中需仔細觀察患者心臟各個房室情況，如房室內徑、左右心室外側壁厚度、心臟瓣膜結構、室間隔厚度、心臟搏動情況與血流情況等。所有受檢者都測定3個心動周期，檢查時詳細記錄患者左室舒張末徑（LVDD）、左室射血分數(shù)（LVEF）以及左房內徑（LAD）。

1.3 統(tǒng)計學方法

研究活動產生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS19.0檢驗。計量資料應用均數(shù)（±s），并利用t檢驗組間差異；（%）則表示計數(shù)資料，χ2檢驗表明組間；如P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學意義。

2.結果

對比結果發(fā)現(xiàn)，研究組檢查的左室舒張末徑、左室射血分數(shù)以及左房內徑均不在正常范圍內，左室舒張末徑與左房內徑均高于健康組，而左室射血分數(shù)低于健康組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組受檢者檢查結果對比

3.討論

慢性心力衰竭的發(fā)病率非常高，對人類身體健康構成嚴重威脅，患者在很長的一段時間內堅持治療，影響其正常生活與工作，致使生活質量下降。多病因慢性心力衰竭好發(fā)于中老年人，是一種常見的復合綜合征，可由多種原因引發(fā)疾病，兩種及以上疾病引起[2]。在多種疾病共同作用下，損傷患者心臟功能。研究發(fā)現(xiàn)，大部分心血管疾病的患者，在病情逐漸發(fā)展中會進展成為慢性心力衰竭，致使患者心肌結構與功能發(fā)生改變，此時患者多表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等。為預防病情繼續(xù)進展成為全心衰竭，確保患者生命安全，應在發(fā)病后及時治療。可見，早期診斷具有非常重要的意義。治療慢性心力衰竭并不單單是改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質量，還應針對患者心肌重構機制采取有效的措施予以控制，以保障患者生命安全，改善預后。慢性心力衰竭主要有左心心力衰竭與右心心力衰竭以及全心心力衰竭。相對而言，左心心力衰竭比較常見。左心心力衰竭的常見病理為肺循環(huán)淤血、肺水腫以及肺組織灌注不足等，此時患者沒有接受有效的治療措施，就可能促進疾病進一步發(fā)展成為全心衰竭，威脅患者的生命安全。與此同時，左心衰竭時會因肺淤血引起呼吸困難，在短時間內很難解除，嚴重威脅患者的生命安全。臨床診斷慢性心力衰竭時主要依據(jù)患者臨床表現(xiàn)、病因、病史以及輔助性檢查的結果。但是多病因慢性心力衰竭診斷采用常規(guī)方法很難獲得較為理想的診斷結果。

事實上，隨著多病因慢性心力衰竭患者數(shù)量增多，僅根據(jù)傳統(tǒng)評價指標判斷患者心功能，并不能達到整體性評價的效果，很容易貽誤患者治療時機。臨床心功能分級主要根據(jù)患者肺水腫與肺淤血的情況判斷，并不能反映心臟血流與內部結構等相關情況。相對而言，心臟彩超能夠清晰反映患者的心臟功能，對臨床判斷患者心功能具有輔助性的作用。心臟彩超是目前臨床唯一可動態(tài)顯示患者心臟結構、血流情況以及心臟搏動的設備。利用心臟探頭可清晰顯示患者各個心臟結構，并將圖像投放到屏幕上，以便醫(yī)師觀察診斷。心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭中具有顯著的效果。根據(jù)心臟彩超攝取的圖像，將患者心臟結構、血流流動、心臟搏動等相關信息詳細顯示出來，依據(jù)心臟彩超直觀顯示的心臟結構，就可確定病變的嚴重性，醫(yī)師就可依據(jù)心臟彩超診斷的結構采取有效的治療措施。在彩超技術逐步發(fā)展中，心臟彩超已被廣泛應用多病因慢性心力衰竭的診斷與治療中。心臟彩超診斷結果更直觀，無創(chuàng)檢查可重復操作，且操作相對簡單，診斷顯示的數(shù)據(jù)更客觀，可顯示患者心臟瓣膜開放情況、心臟充盈情況，診斷準確率比較高，可為醫(yī)師進一步診斷患者病情提供可靠的參考性根據(jù)[3]。并且心臟彩超可及時發(fā)現(xiàn)患者心肌缺血情況，有助于了解患者心臟實際情況，及時采取有效的治療措施。心臟彩超對患者診斷與治療具有非常重要的參考性價值。有學者應用心臟彩超診斷20例慢性心力衰竭患者。結果顯示慢性心力衰竭患者的LVEF水平低于健康體檢者。這與研究結果具有相似性，由此表明心臟彩超在診斷慢性心力衰竭中效果較好。此次研究活動，將42例多病因慢性心力衰竭患者與42例健康體檢者作為心臟彩超檢查的對象，所有研究對象均使用心臟彩超診斷。檢查患者的左室舒張末期內徑、左室射血分數(shù)以及左房內徑等相關心功能指標，根據(jù)檢測所得的LVEF指標，分析患者的相關性，將其與健康體檢者相對比，發(fā)現(xiàn)研究組檢查的左室舒張末徑、左室射血分數(shù)以及左房內徑均不在正常范圍內，左室舒張末徑與左房內徑均高于健康組，而左室射血分數(shù)低于健康組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。可見，心臟彩超在多病因慢性心力衰竭中的應用價值比較高，并且依據(jù)LVEF指標的變化，表明心臟彩超可作為患者治療期間的重要監(jiān)測指標。心臟彩超能夠提供患者心臟瓣膜功能與結構的相關情況，尤其是充血性左心衰左室壁具有非常重要的應用價值。此種檢查方法針對充血性心力衰竭患者左室壁整體與局部舒縮功能具有準確的分析。

綜上所述，心臟彩超在多病因慢性心力衰竭中具有較高的應用價值，可準確提供心臟相應指標，為臨床治療提供參考根據(jù)。