個性化服務護理對垂體瘤患者治療依從性與并發癥改善的影響分析

姜晶晶

（皖南醫學院第一附屬醫院弋磯山醫院神經外科 安徽 蕪湖 241001）

垂體瘤是一種主要發生在垂頭上的神經內分泌腫瘤之一，大多數的垂體瘤是良性的。在中樞神經系統腫瘤中約占10%～15%[1]。此腫瘤的發病人群男性略多于女性，通常發生于青壯年時期。臨床表現主要是激素分泌異常癥群（肢端肥大癥、閉經、不育或陽痿，腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群（頭痛、視力減退）[2]。垂體瘤的治療主要是手術治療為首選，無法進行手術或者拒絕手術治療的也可以選擇藥物治療，也可進行放射治療。由于受到腫瘤的壓迫、內分泌異常及并發癥的影響，護理對提高治療效果有至關重要的作用。個性化服務護理主要是為針對患者病情、生活習慣、心理狀況等制定的符合患者自身情況的人性化、整體化的護理方式。通過對患者進行心理疏導、生活習慣改變、健康教育等，提高其治療依從性，促進病情康復。本文主要研究個性化服務護理對垂體瘤患者的治療依從性和并發癥的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的2017年1月—2018年12月垂體瘤患者80例。按照入院尾號隨機分為對照組40例，觀察組40例。納入標準：經經MRI或CT確診為垂體瘤患者[3]，無嚴重的心腎臟疾病，無嚴重精神病，無手術禁忌癥及不允許手術治療，知情并自愿簽署同意書。對照組男22例，女18例，年齡15～60歲，平均年齡（40.5±3.9）歲；觀察組男23例，女17例，年齡15～60歲，平均年齡（41.1±4.0）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用對患者消毒、監測患者的指標、巡房詢問、用藥護理等常規護理，觀察組在其基礎上采用個性化服務護理，具體措施：（1）心理護理垂體瘤患者手術治療具有復發性和反復性，患者擔心治療效果和治療費用，同時由于內分泌功能紊亂，引起患者肥胖、閉經、肢端肥大癥等使患者產生焦慮和抑郁的精神狀況。焦慮和抑郁不僅使患者配合度較差，同時會加重內分泌和神經功能紊亂。患者入院時醫護人員要與患者建立親近信任的友好關系，責任護士通過聊天了解患者的職業、家庭、經濟及疾病信息，對患者的心理狀況進行評估。了解患者的心理顧慮，講解垂體瘤的基本醫學知識和護理手段，讓患者建立治療的信息。給患者營造一個舒適干凈的住院環境，通過輕音樂、室外活動、呼吸等方法放松心情。（2）體位護理護士人員術前對患者進行去枕平臥和呼吸鍛煉。呼吸方式采用口部呼吸。術后未清醒時平臥并將頭部偏向一側，及時清理呼吸道分泌物，避免發生呼吸道堵塞、缺氧等狀況。清醒時，可采取仰臥或者側臥位將頭部墊高20度，次日可進行半坐位，一周后進行下床鍛煉[4]。（3）并發癥護理：①尿崩癥護理。術前對尿崩癥臨床癥狀、治療的方法等進行健康教育宣傳。術后密切監測記錄患者尿量、尿液顏色、對比患者飲水情況進行初步判斷。如發現尿量增多，顏色逐漸變淺，應考慮多尿或尿崩，尿量＞200ml/h，及時報告主任醫生。②視力功能護理。醫護人員通過觀察患者的視力及視野變化情況，通過視力測試做好患者的視力記錄。一旦出現視力障礙，需要上報主任醫生進行顱內情況診斷是否出現顱內出血和血管痙攣。同時對患者進行細致護理，包括患者上下床、衣物拜訪位置、飲食等，一定要避免患者出現摔倒狀況。③低鈉血癥護理。對患者進行尿比重和血鈉測量。遵照醫囑進行適量飲水，可通過食物進行補充電解質，嚴重者可進行靜脈注射氯化鈉[5]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的治療依從性；

（2）比較兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

統計學分析采用SPSS21.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，采用“±s”表示，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的治療依從性

觀察組的治療依從性為95.0%，明顯高于對照組的70.0%，兩組患者差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組采用個性化服務護理，其患者發生的并發癥總發生率為15.0%，常規護理的對照組并發癥總發生率為35.0%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

3.討論

垂體瘤是常見的良性腫瘤，在早期多無明顯癥狀，由于生長壓迫周圍組織少數患者會引起頭痛、視力障礙、內分泌紊亂等。分泌紊亂、腫瘤壓迫對患者的生長、發育、勞動能力、生育功能有嚴重的損害[6]。同時，手術的不良應激刺激及術后的并發癥影響等使患者心理和身體備受折磨。本文通過對患者心理、并發癥進行針對性的個性化服務護理，不僅減少并發癥的發生，促進康復進程，同時緩解患者的精神緊張、心理問題，提高患者對治療的積極性。

本次研究中，個性化服務護理的觀察組治療依從性為95%，明顯高于對照組的70%，兩組患者差異顯著（P＜0.05）；個性化服務組的并發癥發生率為15%，明顯低于對照組的35%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對垂體瘤患者實施個性化服務護理，能夠提高患者的治療依從性，減少并發癥的發生率，值得應用。