預防性壓瘡護理與傳統護理應用于老年重癥患者中的臨床效果比較

程靜

（上海市瑞金康復醫院 上海 200023）

老年重癥患者由于自身病情原因，需要長期臥床修養，致使受壓部位皮膚脆弱、干燥且敏感，加之老年人機體營養攝入能力降低，極易發生壓瘡，嚴重者會出現皮膚潰爛、組織壞死等癥狀，對其身體健康和生命安全造成嚴重威脅，因此有效的壓瘡預防護理對患者尤為重要[1]。本次研究中，選擇2017年6月—2018年12月期間我院77例老年重癥患者分組進行傳統護理和壓瘡預防護理，意在研究傳統護理和壓瘡預防護理對預防老年重癥患者壓瘡作用，現有分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取上述77例老年重癥患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者38例，男21例，女17例；年齡50～77歲，平均年齡（66.32±4.37）歲。觀察組患者39例，男20例，女19例；年齡50～73歲，平均年齡（62.8±3.96）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統護理，觀察組行預防性壓瘡護理，具體護理方法包括：①壓瘡健康宣教。護理人員配合主治醫師對患者進行病情評估，并作出壓瘡風險判定，其后根據患者及其家屬的文化程度及理解能力對其進行具有針對性的健康宣教，幫助患者及家屬了解壓瘡的發病原因、病歷、臨床癥狀及預防和治療手段。②日常基礎護理。患者病房每日通風通風消毒，定期更換傳單被罩和患者的貼身病服，定時為患者翻身、按摩，對受壓或可能受壓的部位進行檢查。③個人衛生管理。指導患者家屬每日用溫毛巾為患者進行身體擦拭，對可能發生壓瘡的部位進行溫赴，定期洗澡，洗澡后可擦拭爽身粉。④心理護理。及時與患者溝通交流，了解患者的心理狀態和身體感覺，可在病房內播放患者喜歡的音頻或電影等，確保患者保持良好的心理狀態。⑤飲食護理。老年患者機體攝入營養能力較弱，為確保患者自身的營養需求，護理人員可幫助患者制定高營養、高熱量、低脂肪的非刺激性食物，必要時可為患者將食材制作成湯汁，方便食用消化，定期為患者靜脈滴注脂肪乳或氨基酸等。

1.3 觀察指標

①患者壓瘡發生情況。由護理人員觀察所有患者的壓瘡發生情況，其中壓瘡等級標準為Ⅰ期（皮膚存在疼痛及紅斑癥狀，但皮膚完整）、Ⅱ期：（皮膚表面存在可見的血清性水皰，皮膚組織無潰瘍現象）、Ⅲ期（存在壞死皮膚組織，能看清皮下脂肪但不能看到骨骼和肌肉）及Ⅳ期（皮膚組織缺損，骨骼、肌腱外露，傷口周圍存在腐肉）。②患者滿意度。通過分發滿意度調查表格的形式對所有患者進行護理滿意度調查，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。護理滿意度=（非常滿意例數+普通滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

統計學處理使用SSPS22.0統計軟件進行。均數±標準差（±s）表示計量資料，t檢驗。百分比（%）表示計數資料，卡方檢驗。P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 觀察兩組患者壓瘡情況

分組護理后在壓瘡發生方面，觀察組發生率為10.25%，明顯低于對照組的23.68%，兩組患者數據比較存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者壓瘡發生率比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者護理滿意度

護理滿意度方面，觀察組患者為92.31%，高于對照組的73.68%，組間數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意分析（n，%）

3.討論

隨著我國老齡化的發展，老年重癥患者逐年增多，且由于年齡的增長，人體各項機能下降，皮膚組織萎縮，加之長期臥床，導致壓瘡的發生率隨之升高。傳統護理僅僅注重患者的疾病發展，缺少針對性的壓瘡護理，故臨床護理效果不佳，而本次研究中采取的預防性壓瘡護理通過健康宣教，提升了患者及家屬對壓瘡的認知；通過日常基礎及衛生護理，降低了患者受壓部位的壓力，增強患者表層皮膚的保護力；通過心理干預，緩解患者心理壓力，提升治療和護理依從性；通過飲食管理，確保了患者機體營養所需，進一步降低壓瘡發生率。

刑郁等[2]學者在研究中將88例老年重癥患者根據護理方式不同分為45例常規護理的對照組和43例預防性壓瘡護理的觀察組，結果顯示，觀察組患者壓瘡發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。本次研究結果表明，觀察組患者壓瘡發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。本次研究結果與刑郁等學者研究結果基本一致。

綜上所述，有效的預防性壓瘡護理可顯著減少老年重癥患者壓瘡的發生，對促進患者身體健康具有重要意義。