惡性腫瘤化療后痞滿證的中醫(yī)治療效果觀察

趙秀芹

（陽谷縣中醫(yī)院 山東 聊城 252300）

中醫(yī)分析化療藥物會影響脾胃，胃腸蠕動停止，導致氣滯脾虛，雖然胃腸出現(xiàn)動力障礙較少，可是化療后痞滿證在臨床的研究較為少見，改善惡性腫瘤化療后痞滿證，能改善患者的生活質(zhì)量。惡性腫瘤患者化療后容易發(fā)生化療性胃腸綜合征，而胃腸道動力功能會直接影響生理功能[1]。本次研究中，取78例患者分組實施不同治療方案，對比如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1月—2018年12月收治78例惡性腫瘤化療后痞滿證患者為研究對象，入選78例患者經(jīng)病理學診斷均為中晚期惡性腫瘤，行全身化療，化療后有不同程度胃腸道反應。隨機將78例分作對照組與觀察組，各取39例。對照組男21例，女18例；年齡30～72歲，平均（48.2±3.1）歲；腫瘤類型：肺癌5例，食管癌5例，乳腺癌7例，胃癌8例，結直腸癌6例，肝癌3例，其他5例；觀察組男22例，女17例；年齡31～72歲，平均（47.9±4.6）歲；腫瘤類型：肺癌4例，食管癌4例，乳腺癌8例，胃癌9例，結直腸癌5例，肝癌4例，其他5例；兩組基礎資料對比無顯著差異（P＞0.05），可以比較研究。

納入標準：入選對象經(jīng)西醫(yī)CT、B超、病理等診斷均確診為惡性腫瘤，符合中醫(yī)診斷痞滿證，預估生存期大于3個月。

排除標準：排除了其他影響胃動力消化的器質(zhì)性疾病，全身系統(tǒng)疾病及妊娠哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組采用西沙比利（國藥準字：H20100182，生產(chǎn)企業(yè)：上海滬源醫(yī)藥有限公司）治療每日用藥3次，每次用藥量控制在5mg，連續(xù)用藥4周。觀察組采用中醫(yī)治療，選擇我院自擬消痞方，藥物組方包括半夏15g、黃連15g、萊菔子15g、厚樸15g、檳榔15g、枳實15g、雞內(nèi)金15g、旋覆花15g，每日煎服1劑為500mL，分早晚兩次服用，連續(xù)用藥治療4周時間。治療過程中指導患者停止促胃腸動力藥物，指導患者保持清淡飲食，心情舒暢。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計記錄治療前后兩組研究對象的癥狀積分和胃排空率。癥狀積分=（治療前-治療后）/治療前×100%；胃排空根據(jù)放射學檢測X線測定胃排空功能，統(tǒng)計3.5h后的胃排空情況，胃排空率=胃排空數(shù)×100%[2]；

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用（n/%）表示，用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，用0檢驗，以P＜0.05表差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組治療前后癥狀積分

治療前，兩組癥狀積分比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組癥狀積分高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療前后癥狀積分（±s，分）

表1 對比兩組治療前后癥狀積分（±s，分）

組別n治療前治療后tP觀察組3821.20±3.588.90±2.196.98520.0082對照組3820.89±3.6710.55±4.604.76190.0290 t-0.07706.8848--P-0.78130.0086--

2.2 對比兩組治療前后胃排空率

治療后，兩組胃排空率均高于治療前，觀察組胃排空率高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表2.

表2 對比兩組治療前后胃排空率（±s，%）

表2 對比兩組治療前后胃排空率（±s，%）

組別n治療前治療后tP觀察組3820.80±6.5874.02±18.8234.23980.0000對照組3821.13±6.9270.24±17.5629.02600.0000 t-0.07704.1111--P-0.78130.0426--

3.討論

化療患者由于食欲不振，腹脹、嘔吐等因素，服用西藥療效并不理想，治療某癥狀時還會引起其他副作用，加劇化療患者的痛苦。胃腸道為內(nèi)分泌器官，分泌多肽促進胃動力，當胃腸運動受到影響時，胃舒張、幽門括約肌收縮等都會受影響，導致消化難，不利于胃排空。隨著近年來中醫(yī)在臨床應用的廣泛，用于腫瘤治療中也得到了臨床證實，中藥可以減輕化療毒副反應。脾胃氣機升降失調(diào)是導致胃動力障礙原因[3]，中醫(yī)藥治療主要是和胃降逆、開結除痞，藥物組方中的半夏具有散結除痞和降膩逆止嘔的作用；干姜具有辛熱散寒的功效；黃連具有泄熱開痞的功效；對合并氣滯患者增加萊菔子、枳實和厚樸等，對食積患者增加雞內(nèi)金、檳榔和旋覆花。將所有藥物聯(lián)合應用，可以調(diào)和脾胃，補氣益中，實現(xiàn)降逆消痞效果。本次研究中，治療前，兩組癥狀積分比較無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組癥狀積分高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）；治療后，兩組胃排空率均高于治療前，觀察組胃排空率高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），與他人研究相符[4]。可見，胃腸動力學的惡性腫瘤化療后痞滿證患者實施中醫(yī)治療，能減輕臨床癥狀，促進胃排空。