穴位敷貼對(duì)老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響

傅智麗

（上海楊浦區(qū)五角場(chǎng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科 上海 200000）

高血壓是目前臨床常見(jiàn)的一種心血管疾病，臨床研究表明60%老年高血壓患者存在睡眠障礙，老年高血壓患者血壓控制效果不理想，在長(zhǎng)期藥物治療過(guò)程中患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)性心理，在一定程度上影響到了患者的睡眠質(zhì)量[1-2]。如何改善高血壓患者的睡眠質(zhì)量成為目前醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的重點(diǎn)，中醫(yī)在臨床治療失眠癥方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，為進(jìn)一步探討穴位敷貼對(duì)老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)做如下研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我中心2016年8月—2018年12月間收治的118例老年高血壓患者，所有患者均符合原發(fā)性高血壓及失眠癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）＞7分，門(mén)診前1周內(nèi)未接受過(guò)任何針對(duì)失眠的治療，排除繼發(fā)性高血壓、合并中藥器官功能障礙以及對(duì)穴位敷貼藥物過(guò)敏者。將患者分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組59例。觀(guān)察組男性30例，女性29例，年齡61～85歲，平均年齡（74.8±1.9）歲，高血壓病程4～18年，平均（9.7±1.3）年。對(duì)照組男性32例，女性27例，年齡62～81歲，平均年齡（74.2±1.9）歲，高血壓病程6～19年，平均（10.3±1.8）年。兩組患者的一般資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)降壓藥物治療，根據(jù)患者血壓情況選擇苯磺酸氨氯地平、拜新同、纈沙坦膠囊等降壓藥物治療，同時(shí)給予積極的心理疏導(dǎo)及健康指導(dǎo)。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上給予穴位敷貼治療，將吳茱萸研磨成粉末狀備用，取6g吳茱萸粉和6ml醋調(diào)和成糊狀，均勻涂抹在穴位專(zhuān)用貼敷片上，每晚雙足使用熱水浸泡后將吳茱萸貼敷片貼于雙足涌泉穴，次日清晨取下，每日治療1次，連續(xù)治療2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用PSQI對(duì)兩組患者治療后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括主觀(guān)睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、抗失眠藥物以及日間功能7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目賦值0～3分，總分評(píng)分越低說(shuō)明患者睡眠質(zhì)量越高。失眠療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：睡眠時(shí)間＞6h，睡眠深沉，醒后精神充沛為顯效；睡眠時(shí)間較治療前增加3h以上，睡眠深度增加為有效;睡眠時(shí)間未增加，睡眠障礙嚴(yán)重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀(guān)察組患者治療后PSQI總分為（9.4±1.7）分，低于對(duì)照組患者的（13.2±1.8）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組患者治療總有效率為93.2%，高于對(duì)照組患者的76.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者失眠治療效果比較（例）

3.討論

睡眠是人正常的生理需要，充足的睡眠對(duì)于與提高免疫力、增強(qiáng)抗病能力有重要作用。高血壓患者的睡眠質(zhì)量較正常人差，不良的睡眠會(huì)進(jìn)一步使血壓升高[5]，因此改善高血壓患者的睡眠質(zhì)量成為目前臨床治療過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

影響高血壓患者睡眠質(zhì)量的因素主要包括：生理因素、社會(huì)心理因素、環(huán)境因素以及藥物因素，針對(duì)高血壓合并失眠癥的患者除了要給予積極的健康指導(dǎo)和心理干預(yù)外，還應(yīng)給予患者實(shí)施有效的藥物治療，以改善睡眠質(zhì)量。中醫(yī)在臨床治療失眠癥方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)研究認(rèn)為高血壓患者肝腎陰虛、心神失養(yǎng)、陰不含陽(yáng)、陽(yáng)氣上逆導(dǎo)致失眠癥的發(fā)生[6]，中醫(yī)治療應(yīng)以養(yǎng)心、安神、調(diào)和陰陽(yáng)為主。

本研究采用吳茱萸穴位敷貼治療高血壓失眠患者取得了較好的療效，治療后患者的睡眠質(zhì)量得到了顯著改善，治療總有效率為93.2%，略高于李亞軒[7]的研究結(jié)果（88.57%）。穴位敷貼可通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)及穴位，充分發(fā)揮藥物功效，同時(shí)也可助藥物經(jīng)皮表入內(nèi)里，循經(jīng)絡(luò)至臟腑，進(jìn)一步提高療效[8]。吳茱萸具有安神定志之功效，貼敷于涌泉穴可引氣血下行，心腎相交，水火相濟(jì)，其寐則安，達(dá)到寧心安神的效果。