針灸康復治療帶狀皰疹后遺神經痛效果觀察

李建中 李建華 司澤鈺

（1 山西省晉城市人民醫院 山西 晉城 048000）

（2 山西省晉城市醫藥科學研究所 山西 晉城 048000）

（3 山西省中醫學院 山西 晉城 048000）

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的常見的皮膚病，這種水痘-帶狀皰疹病毒在侵入人體后可從神經末梢沿著傳入神經移動到脊髓后角神經節中，并潛伏在脊髓后角神經節，當宿主的體質下降時潛伏在脊髓后角神經節的水痘-帶狀皰疹病毒被激活，逆行沿著周圍神經纖維返回皮膚表面，引起皰疹并伴隨疼痛。帶狀皰疹有隨著患者年齡增加，發病率增加的趨勢，且隨著發病年齡增大，患者的神經痛的癥狀更明顯。在臨床治療中，如果患者體內的病毒被清除完全則不會有后遺癥的發生，否則就有可能形成帶狀皰疹后遺神經痛（post herpetic neuralgia，PHN）[1]。本實驗通過比較西醫常規治療方法和針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛療效，指導臨床醫生對其的治療。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年3月—2018年10月間在我院治療的70例帶狀皰疹后遺神經痛的患者作為研究對象。所有患者過往均有帶狀皰疹病史，且本次就診符合帶狀皰疹后遺神經痛的診斷，且本次來我院就診前未經過其他任何治療，隨機將這70例患者分成A、B兩組，兩組患者臨床資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

A組患者在入院后接受西醫西藥治療，常規服用阿昔洛韋（深圳海王藥業有限公司，國藥準字H44021631），每次0.3g，每天兩次。口服維生素B1（甘肅蘭藥藥業有限公司，國藥準字H20073509），每次10mg，每天三次。口服維生素B12（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H14023321），每次25μg，每天三次。十天為一個療程，治療一個療程后評價病情。B組患者在給予A組患者相同的藥物治療后，給予針灸治療，根據病變的位置不同選取不同的穴位，以阿是穴為主穴，病變位于頭面部時，加同側風池、合谷穴，病變位于胸背部時，加曲池、支溝穴，病變位于腰腹部時，加腰陽關、陽凌泉穴。接華佗牌電針儀，強度以耐受為度，連續波，頻率100次/分鐘，持續25分鐘，每天一次，連續治療10天為一療程，治療一個療程后評價病情。

1.3 療效評價標準

疼痛評估，在患者治療前以及治療一個周期后對患者的疼痛進行疼痛評分，滿分10分，分數越低代表著患者疼痛程度越低。療效評估，根據診斷標準[2-3]評估療效，根據治療前后的疼痛評分評價此次治療效果[4]，治療后與治療前疼痛評分比較，下降80%以上時，評價為顯效；下降20%-80%時，評價為有效；下降幅度小于20%時，為無效。隨訪，在患者出院后，對患者進行為期兩個月的持續隨訪，記錄患者本次治療后的復發情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者的基本資料

兩組患者的臨床基本資料性別、年齡、病程等無統計學差異，可以比較。

2.2 兩組治療后臨床效果比較

經過治療后B組的總有效率高于A組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后臨床結果比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療前后疼痛評分對比

治療前，兩組患者的疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的疼痛評分均下降，且B組評分較A組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛評分對比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后疼痛評分對比（±s，分）

注：與A組相比，aP＜0.05，差異顯著。

組別例數治療前治療后A組357.58±0.653.35±0.34 B組357.62±0.661.74±0.35a

2.4 隨訪

在患者出院后，對70例患者均進行了為期兩個月的隨訪，A組患者中有6人發生復發（17.14%），B組中有4人復發（11.43%），A組的復發率略高于B組，但是差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

3.討論

帶狀皰疹為常見的皮膚科疾病，發病率較高，發病率隨著年齡的增大有上升的趨勢。西醫常見的治療方法為抗病毒、營養末梢神經、臨床治愈率較高，但是體質較差的患者容易復發，甚至留下后遺癥，即帶狀皰疹后遺神經痛。其疼痛可給患者帶來巨大的精神或生理壓力，有時甚至需要心理醫生干預治療，且年齡越大神經痛越甚，其疼痛會對患者的日常生活帶來很大的困擾，嚴重影響其生活和工作質量[5-6]。中醫認為，帶狀皰疹主因火毒濕熱蘊蒸于肌膚、經絡所致，致使經絡不通，經脈受阻，不通則痛。而帶狀皰疹后遺神經痛則因火毒濕熱不散，氣血經絡不通暢，故此針對帶狀皰疹后遺神經痛的治療時，可以采用針灸治療。針灸治療具有疏通經絡，祛除火毒濕熱的功效[7-8]。近年來，隨著國家大力的推廣中醫，針灸在實踐中得到了廣泛的應用，并給帶狀皰疹后遺神經痛患者帶來了一種新的高效的治療方法。其可減輕疾病給患者帶來的疼痛，其針對不同穴位的針刺可以給患者帶來特殊的功效[9-11]。針灸是傳統醫學沉淀的瑰寶，在長期的臨床實踐中具有了較高的安全性，為患者疾病的治愈提供了很好的選擇。

在本次實驗研究中，B組的總有效率明顯高于A組，結果具有統計學意義，說明中醫在治療帶狀皰疹后遺神經痛上的療效優于常規的西醫治療。且B組的疼痛評分明顯低于A組，說明中醫治療可以有效的改善患者的疼痛情況，可減輕患者的精神生理壓力，促進患者疾病的恢復，改善其生活質量。西醫對其的治療雖然有一定的效果，但是西醫治療會給消化道很嚴重的刺激。而中醫治療相較于西醫治療來說，副作用小，療效明顯，預后較好，復發率低。

本實驗結果顯示，B組針灸治療的患者療效和總有效率明顯優于A組常規西醫治療的患者，疼痛評分明顯下降。

綜上所述，針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛，安全性高，副作用小，預后較好，值得應用。