Vitapex糊劑根管消毒治療乳牙根尖周炎的臨床療效探討

王曉靜 韓彥澤

(河南省許昌醫院 許昌 461000)

乳牙對人們的咀嚼功能、牙弓長度的維持以及恒牙生長都具有十分重要的作用，不過，國內大多數家長都不了解和重視兒童的乳牙生長情況。齲齒發病的早期不會有顯著的癥狀，這導致齲齒成為一種慢性發展的感染性疾病，最后導致根尖周也受到感染，發生根尖周炎。乳牙根尖周炎即根尖周鄰近組織或分歧部位的牙周膜、牙骨質、牙槽骨等出現炎癥反應，多數是由牙髓的感染而導致的。根管治療是臨床上常用的乳牙根尖周炎治療方式，本文對Vitapex糊劑根管消毒治療乳牙根尖周炎的臨床療效進行以下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇乳牙根尖周炎患兒125例作為對象，共有患牙140顆。根據治療中所使用的充填材料不同，將其分為觀察組與對照組，分別為63例和62例，各70顆患牙。觀察組男36例，女27例；年齡4～9歲，平均年齡(6.25±1.67)歲；患牙有乳前牙34顆，乳磨牙36顆。對照組男37例，女25例；年齡4～10歲，平均年齡(6.19±1.71)歲；患牙有乳前牙33顆，乳磨牙37顆。兩組患兒的年齡、患牙、性別等差異沒有統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

術前準備：手術前先對患兒做常規的X線片檢查，充分了解患兒根尖周炎癥狀況、根管長度、恒牙胚是否受到影響等。充填治療：先開髓、清理髓腔、擴張根管等，在這些治療中應避免超出根尖，防止牙胚受到損傷，使用生理鹽水與3%的雙氧水多次沖洗髓腔，同時對根管做干燥處理。然后，觀察組患兒使用Vitapex 糊劑進行根管內封治療，將裝有Vitapex 糊劑的注射器尖端穿刺到根管口，緩慢加壓，讓根管內充盈糊劑，存在瘺管的，填充至糊劑溢出瘺管口，使用氧化鋅暫封根管[1]。對照組給予樟腦酚棉球封閉根管，將樟腦酚棉球暫封于髓室中。存在合并急性炎癥的患兒，先開放3d，然后再完成封藥操作。兩組患兒都在治療后1周進行復診。

1.3 觀察指標及療效評估標準

有效: 完成根管封藥7d，患牙沒有出現不良癥狀，根管內也沒有滲出物，叩時無疼痛感，瘺管為封閉狀態，根尖周圍的牙齦沒有發生紅腫現象；顯效：完成根管封藥7d，患者的不良癥狀明顯減輕，根管中有較少的滲出物質，叩診時有輕微的疼痛或不適，瘺管沒有完全封閉；無效：上述癥狀均沒有得到改善或加重。有效率+顯效率=總有效率。

觀察兩組治療后3d內的疼痛消失情況，統計兩組的疼痛消失時間，并進行對比。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組的治療效果比較

觀察組的治療總有效率98.57%，明顯高于對照組82.86%，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的治療效果比較[n(%)]

組別有效顯效無效總有效觀察組(70顆)65(92.86)4(5.71)1(1.43)69(98.57)對照組(70顆)50(71.43)8(11.43)12(17.14)58(82.86)χ29.654P<0.05

2.2 疼痛消失時間與消失率比較

觀察組的疼痛消失時間明顯比對照組短，治療后3d內疼痛消失率明顯高于對照組，組間差異均十分顯著(P<0.05)，見表2。

3 討論

乳牙牙髓組織內的血運豐富，具有很強的感染抵抗能力，所以在發生感染后，很容易形成慢性感染，這類感染還很可能蔓延至根尖，在根尖形成急、慢性根尖周炎。乳牙根尖周炎以慢性竇道、長期流膿、叩痛、病程長、咀嚼物理等為主要癥狀，若不能及時治療，不僅會對咀嚼功能造成嚴重影響，還會導致繼承恒牙的生長發育不良[2]。目前，我國兒童有很高的患齲率，因為乳牙在年齡增長到一定階段后會自然脫落，所以兒童的齲齒很少引起家長的重視，通常是在病情發展為根尖周炎或牙髓病的情況下才會就診醫治，導致口腔門診中有大量的牙髓疾病患者。根管治療是一種較好的乳牙根尖周炎治療方式，通過預備根管與藥物消毒，將感染物質帶來的不良刺激消除，再使用能夠被人體吸收的填充材料充填根管，實現治療的目的，促進患者的乳牙恢復正常功能。

表2 疼痛消失時間與消失率比較

組別患牙數疼痛消失時間(x±s,d)3d內疼痛消失率[n(%)]觀察組702.35±0.3160(85.71)對照組705.06±0.4750(71.43)χ2 /t19.6745.483P<0.05<0.05

Vitapex 糊劑是一種封閉性、流動性較好的新型根管充填材料，采取注射的方式，使得操作也更加簡便。聚硅氧烷油、碘仿、氫氧化鈣等是Vitapex 糊劑的主要成分，其中，氫氧化鈣的理化性質較為穩定，對根尖修復具有引導作用，屬于強堿類藥物，在治療中主要是依靠酸堿中和原理對根尖周炎帶來的厭氧菌所產生的酸性毒素產生作用，其具有很強的抗菌與抑菌能力[3]。碘仿是一種具有殺菌防腐作用的藥物，不容易發生固化，也很容易導出和取出，在治療過程中，若存在超出根尖孔的部分，也會在1～2周內被組織完全吸收，對膿液滲出性感染根管具有較高治療價值[4]。聚硅氧烷油在Vitapex 糊劑中充當著絕緣體育防水物質的作用，能有效避免根管中的糊劑被組織吸收。 Vitapex 糊劑不需要進行調配，切通過注射器來輸送，其操作方便，能夠保證較好的填充效果。

綜上所述，本次研究結果指出，相比于對照組，觀察組的治療有效率更高、疼痛消失時間更短、治療后3d內的疼痛消失率更高，組間差異都十分顯著(P<0.05)。因此，Vitapex糊劑根管消毒治療乳牙根尖周炎具有較好的臨床治療效果，值得臨床推廣應用。