角膜炎、角膜潰瘍患者使用維生素C局部注射的效果

梁婉紅 李榮需 鐘 穎

(東莞市第五人民醫院 東莞 523900)

角膜炎、角膜潰瘍是臨床中比較常見的一種眼科疾病，角膜位于人體眼球的前面且透明無血管，在受到外傷、真菌細菌等感染后，癥狀較為明顯且病程較長[1]。角膜炎如果得不到及時有效的治療會引發角膜潰瘍等，不僅會降低視力，嚴重者更會喪失視力。維生素C是一種水溶性化合物，在抗炎抗病毒、提高免疫力方面具有明顯優勢，本次研究將維生素C使用在角膜炎、角膜潰瘍的治療中，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2015年1月～2017年5月在我院接受治療的176例角膜炎、角膜潰瘍患者，所有患者均得以確診，并排除有其他嚴重眼科疾病的患者。將其隨機分為觀察組和對照組，每組88例。其中觀察組有男53例，女35例；年齡21～68歲，平均年齡(41.6±8.2)歲；其中左眼患病42例，右眼患病的40例，雙眼均患病的6例；屬于細菌感染的33例、病毒感染的49例、混合感染的6例。對照組有男50例，女38例；年齡23～70歲，平均年齡(42.3±7.8)歲；其中左眼患病的有40例、右眼患病的43例，雙眼均患病的5例；屬于細菌感染的35例、病毒感染的46例、混合感染的7例。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規的藥物治療，對患者進行全身抗生素抗感染治療，局部使用左氧氟沙星滴眼液(亞邦醫藥股份有限公司、國藥準字H20030390，8ml∶24mg) 進行抗感染, 接著使用阿托品眼用凝膠(沈陽興齊眼藥股份有限公司，國藥準字H20052295，2.5g∶25mg)治療散瞳。

觀察組在此基礎上增加使用維生素C的局部注射治療，將0.25g維生素C(四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20020233，2mL∶0.25g)在患者結膜下注射0.3mL，其余用于沖洗結膜囊，每天一次。將以上藥液配成眼藥水，每天滴用3次。需要注意的是，在給予維生素C注射之前要將患者的結膜囊清洗干凈，注射針頭和眼瞼邊緣平行，在離角膜5mm處挑起需要注射的位置進針，長度需要2毫米，緩慢注射進藥液[2]。

1.3 療效判定/觀察指標

療效判定如下：治愈：患者的角膜充血、水腫以及刺激等癥狀已經完全消失，且角膜浸潤灶完全愈合，使用熒光素對角膜染色后顯示未著色；有效：患者的癥狀有所緩解，角膜浸潤灶的面積縮小，熒光素染色顯示微量的著色；無效：患者的癥狀未見緩解，角膜浸潤灶的面積未縮小，且熒光素染色著色明顯[3]。治療總有效率為治愈和有效的百分數和。

記錄兩組患者角膜治愈時間以及一年后復發的情況。在治療前后，分別對兩組患者進行生活質量的評分，內容包括生理功能、情感功能以及社會功能，每項滿分為100分，總評分和患者的生活質量成正比。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

兩組患者的治療效果比較，觀察組治療總有效率為96.6%，明顯高于的對照組的76.1%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

組別例數治愈有效無效總有效率(%)觀察組8872(81.8)13(14.8)3(3.4)96.6對照組8837(42)30(34.1)21(23.9)76.1χ2值11.462P值<0.05

2.2 兩組治愈時間、復發情況比較

觀察組患者的治愈時間為(10.27±3.16)d，對照組為(17.18±4.22)d，兩組對比差異較大(P<0.05)；一年后觀察組有5例患者復發，復發率為5.7%，而對照組有19例患者復發，復發率為21.6%，因此觀察組的復發率明顯得到控制(P<0.05)。

2.3 兩組治療前后生活質量

兩組患者治療前后的生活質量評分情況，觀察組治療后的生活質量和治療前以及對照組相比有顯著的改善(P<0.05)，見表2。

組別例數時間生理功能情感功能社會功能總評分觀察組88治療前45.7±8.253.9±4.460.2±9.756.8±8.4治療后86.4±12.6ab88.7±11.5ab92.3±15.6ab89.5±10.2ab對照組88治療前46.2±3.654.2±4.861.4±9.557.3±8.2治療后63.7±7.2a72.5±8.6a80.6±11.2a74.7±8.9a

注:a表示和治療前相比，P<0.05；b表示和對照組相比，P<0.05。

3 討論

角膜炎和角膜潰瘍在眼科中是比較常見的急性感染性疾病，發病機制較為復雜，患者的臨床癥狀比較明顯且病程較長，主要有刺痛感、灼熱感、異物感、流淚、畏光、視力障礙以及分泌物增多等[4]。臨床治療角膜炎和角膜潰瘍通常使用抗生素、抗病毒藥物來進行抗感染、抗病毒的治療，但是由于這些藥物的廣泛使用，引起角膜炎的感染性病原體對該藥物的敏感性逐漸降低，即耐藥性增強[5]。維生素C是一種水溶性的抗氧化物質，具有較強的氧化還原系統，有助于細胞呼吸和生物氧化、還原的進程，并且作用可逆。此外，維生素C參與并促進神經遞質、組織細胞間質以及膠原蛋白的合成，以及氨基酸的代謝等過程，并刺激了凝血功能、降低了毛細血管的通透性，具有解毒和抗感染的作用[6]。

本次研究對我院88例角膜炎、角膜潰瘍患者在常規治療基礎上增加維生素C的局部注射，獲得較為理想的治療效果。觀察組患者的治療總有效率為96.6%，顯著高于的對照組的76.1%(P<0.05)；觀察組患者的治愈時間為(10.27±3.16)d，明顯短于對照組(17.18±4.22)d(P<0.05)；一年后復查中，觀察組患者復發率為5.7%，而對照組為21.6%，兩者對比差異明顯(P<0.05)，可見維生素C對于角膜病變的修復和維持力較為長久。觀察組患者在治療后的生活質量和治療前以及對照組相比也有著顯著改善(P<0.05)，觀察組預后情況較為樂觀。因此，在治療角膜炎、角膜潰瘍過程中，加入維生素C局部注射有利于提高治療效果、改善患者的預后，也能減少治愈時間并有效降低病癥復發率，具有較高的安全性，值得臨床的廣泛應用。