中藥炮制方法與降低中藥毒副作用分析

李 佳 佳

(鄭州市骨科醫院藥劑科 鄭州 450000)

隨著中醫藥理論體系的現代化發展，臨床對中醫藥的認識越來越深入，給部分患者治療帶來了新的機遇[1]。但是在采用中藥治療的過程中，一些患者會伴有不同程度的毒副作用反應，此時不但會影響患者的治療效果，嚴重時甚至會加重患者的病情，危及患者的生命安全[2]。中藥炮制是中藥材入藥前必須經過的一道工序，其對藥物毒副作用降低有著積極的作用。在此我院于2017年2月～2019年2月，對80例接受中醫治療的患者進行研究，探究中藥炮制法對中藥毒副作用的臨床影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2017年2月～2019年2月80例接受中醫治療的患者，根據信封法分為研究組和常規組，每組各40例。其中常規組男性25例，女性15例；年齡30～63歲，平均年齡(36.13±7.21)歲。研究組男性24例，女性16例；年齡29～64歲，平均年齡(37.19±6.54)歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 干預方法

常規組未采用中藥炮制干預。

研究組采用中藥炮制干預：(1)炒制法：對自身帶有毒性的中藥材進行炒制，如川楝子等藥物。川楝子藥材中含有川楝素等，其有著一定的毒性，會對患者的胃腸道造成一定的刺激，部分患者如果服用未經炮制處理的川楝子，嚴重時甚至會損傷肝臟，因此對川楝子進行清炒，使川楝素等分子組成進行破壞，可以降低藥物的毒性[3]；(2)煅制法：生干膝、蜂房等藥材也同樣具有毒性，此時需要經過高溫缺氧煅制后，能夠將藥材中的刺激性毒性進行降低[4]；(3)烘焙法：對蜈蚣等具有毒性的藥材，需要經過文火加熱烘焙后，將藥材中的毒性進行破壞；(4)去油制霜法：一些有大量油性成分的果實種子類藥物也會含有一定的毒性，會引起患者出現腹瀉等情況，常見的有千金子、巴豆油等，此時對其進行去油制霜干預，可以有效降低其毒性[5]；(5)米炒法：通過大米中的淀粉吸附作用，對紅娘子、斑鰲等藥材中的毒素進行炒制吸附；(6)酒灸法：通過黃酒拌炒等方法，將藥物中的毒性進行降低，常見的有蟾酥以及常山等。

1.3 觀察指標

顯效：患者用藥后其未發生藥毒反應，且痊愈；有效：患者發生藥毒反應，但癥狀較為輕微；無效：患者發生藥毒反應，且影響到治療效果。觀察患者是否出現肝損傷、嘔吐惡心以及神經系統反應。

1.4 數據分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率為97.50%，常規組總有效率為80.00%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

組別n顯效有效無效總有效率研究組4030(75.00)9(22.50)1(2.50)39(97.50)常規組4020(50.00)12(30.00)8(20.00)32(80.00)χ26.1346P0.0132

注：與常規組比較，P<0.05。

2.2 兩組藥毒反應發生情況比較

研究組藥毒反應發生率為2.38%，常規組藥毒反應發生率為14.29%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組藥毒反應發生情況比較[n(%)]

組別n肝損傷嘔吐惡心神經系統反應發生率研究組400(0.00)0(0.00)1(2.50)1(2.50)常規組403(7.50)2(5.00)2(5.00)7(17.50)χ25.0000P0.0253

注：與常規組比較，P<0.05。

3 討論

中藥炮制作為中藥材入藥的關鍵一步，其主要目的多集中在藥材毒性降低上面，合理的中藥炮制方法，不但能夠提升中藥材的藥效，還能夠降低用藥患者的毒副作用。中藥材炮制方法具有多樣化的特點，不同的炮制方法對應不同的藥材，如針對一些有毒性的中藥材，如蒼耳子、川楝子等藥物，則需要通過炒制的形式，對其毒素分子、毒性蛋白進行破壞，從而起到一定的毒性降低效果。同時針對一些入藥的毒物，如虻蟲、蜈蚣等，則需要進行文火烘焙干預，用以達到毒物性質破壞的功效[6]。而針對一些有著油性毒性的果實種子類的中藥材，則需要通過去油制霜炮制，在降低藥材中脂肪油含量的同時，實現毒性降低的效果。在實際進行中藥材炮制的過程中，需要結合患者的病情以及藥材的性質、成分等，根據治療需求，采用不同的炮制方法以及輔料加入干預。中藥材炮制不但可以改變藥材的性質、味道，還能夠對藥材的治療作用產生的影響，可以使得多種藥材有效融合，增強藥效的同時，降低藥毒反應發生風險[7]。對本次研究結果進行分析，中醫治療患者采用經過炮制后的中藥治療，其發生藥毒反應的風險明顯降低(2.50%)，明顯的低于未經中藥炮制法干預后患者發生藥毒反應的風險(17.50%)；同時患者選擇經過炮制后的中藥治療，其臨床療效明顯提升(97.50%)，也要優于未經炮制后的中藥治療效果(80.00%)。

綜上所述， 對患者進行中藥治療的過程中，采用中藥炮制干預，能夠有效減少患者發生藥毒反應的風險，提升患者用藥安全性，對患者治療效果提高也有著積極的作用，應用效果優異，于臨床中進行應用的意義較為深遠。