優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮疤痕部位妊娠護(hù)理的臨床應(yīng)用效果及疼痛評(píng)分影響分析

丁秀萍 謝 娜

(潮州市人民醫(yī)院 潮州 521000)

子宮疤痕部位妊娠指的是胚胎、受精卵著床于剖宮產(chǎn)術(shù)后的瘢痕位置，為異位妊娠的一種，易引發(fā)子宮破裂、出血，嚴(yán)重時(shí)將對(duì)孕婦生命安全產(chǎn)生威脅[1]。因此，臨床應(yīng)予以有效治療手段，并提供科學(xué)、合理護(hù)理干預(yù)，從而促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，提升滿(mǎn)意度。本研究為明確常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于子宮疤痕部位妊娠患者中的效果，我院針對(duì)性選取88例患者資料予以分析，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月收治的88例子宮疤痕部位妊娠患者臨床資料分析，將臨床資料完整、依從性良好者納入，將嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血功能障礙者排除。對(duì)照組共44例，年齡21～37歲，平均(28.12±3.07)歲；孕周6～18周，平均(9.75±1.56)周；文化程度：大專(zhuān)及以上30例，高中及以下14例。研究組共44例，年齡22～37歲，平均(28.34±3.13)歲；孕周7～18周，平均(9.81±1.64)周；文化程度：大專(zhuān)及以上31例，高中及以下13例。兩組基線(xiàn)資料比較P>0.05，具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要有常規(guī)體檢、用藥干預(yù)、生命體征監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理等內(nèi)容；研究組予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：(1)加強(qiáng)健康宣教，向患者及家屬介紹疾病成因、危害、治療方式及注意事項(xiàng)等，提高其健康知識(shí)知曉性，從而促進(jìn)其依從性的提高；(2)個(gè)性化心理疏導(dǎo)，通過(guò)交談穩(wěn)定患者情緒，疏導(dǎo)其不良心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)變其錯(cuò)誤認(rèn)知觀(guān)念，使其樹(shù)立積極治療及康復(fù)觀(guān)念；(3)定期監(jiān)測(cè)其脈搏、血壓等指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常情況則立即上報(bào)醫(yī)師采取對(duì)應(yīng)治療；在予以藥物治療時(shí)，向其講解藥物原理、作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，促進(jìn)其配合度增加；(4)手術(shù)治療后對(duì)患者傷口進(jìn)行觀(guān)察，叮囑其臥床休息，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，并對(duì)其疼痛進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)疼痛劇烈者行藥物緩解，輕度疼痛者可采取注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛感；(5)出院前叮囑患者禁止夫妻生活1個(gè)月，注意飲食營(yíng)養(yǎng)搭配，并做好外陰部清潔及保暖措施，預(yù)防傷口感染、子宮下垂等情況出現(xiàn)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組心理狀態(tài)評(píng)分，采取SAS(焦慮)、SDS(抑郁)自評(píng)量表[2]。若SAS≥50分，SDS≥53分則為焦慮或抑郁，分值與負(fù)面心理成正比；比較兩組疼痛(VAS)[3]評(píng)分，0～10分，分值愈高則疼痛愈劇烈；觀(guān)察兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，包括護(hù)理態(tài)度、操作技能及健康教育等方面，每項(xiàng)0～5分，分值高則滿(mǎn)意度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分

干預(yù)后研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

分組(n)SASSDS對(duì)照組(n=44)47.38±2.1948.75±2.31研究組(n=44)39.41±2.23a40.16±2.18at16.914517.9393aP<0.05<0.05

注：a組間對(duì)比，P<0.05。

2.2 兩組疼痛評(píng)分

研究組干預(yù)后VAS評(píng)分為(2.16±0.74)分，對(duì)照組為(4.67±1.42)分，研究組較對(duì)照組顯著低(P<0.05,t=10.3978)。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分

研究組干預(yù)后護(hù)理滿(mǎn)意度各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

分組(n)護(hù)理態(tài)度操作技能健康教育對(duì)照組(n=44)3.16±0.283.08±0.213.11±0.25研究組(n=44)4.18±0.34a4.19±0.27a4.23±0.36at15.361221.525716.9504aP<0.05<0.05<0.05

注：a組間對(duì)比，P<0.05。

3 討論

子宮疤痕部位妊娠作為異位妊娠的一種，具有風(fēng)險(xiǎn)大、病情重等特點(diǎn)，若未予以及時(shí)有效治療及護(hù)理，將致使患者子宮大量出血或子宮破裂，影響其生殖健康，嚴(yán)重時(shí)將進(jìn)行子宮切除[4]。近些年由于醫(yī)療技術(shù)水平提升，剖宮產(chǎn)率逐年升高，導(dǎo)致子宮疤痕部位妊娠率提高。為提高子宮疤痕部位妊娠患者治療效果，臨床應(yīng)予以及時(shí)有效護(hù)理，促使患者滿(mǎn)意度提升。有研究[5]指出，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于子宮疤痕部位妊娠患者中，有助于轉(zhuǎn)變其負(fù)面情緒，促其進(jìn)行疼痛感減輕，滿(mǎn)意度提高。

本次研究中，干預(yù)后，研究組SAS(39.41±2.23)分、SDS(40.16±2.18)分，均低于對(duì)照組；研究組干預(yù)后VAS評(píng)分為(2.16±0.74)分較對(duì)照組顯著低；研究組干預(yù)后護(hù)理態(tài)度(4.18±0.34)分等護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組。此次研究結(jié)果與高麗娟[6]相似，表明子宮疤痕部位妊娠患者通過(guò)護(hù)理干預(yù)后能夠有效減輕負(fù)面情緒及疼痛感，從而有助于護(hù)理滿(mǎn)意度提升，患者預(yù)后改善。常規(guī)護(hù)理多是針對(duì)臨床治療展開(kāi)的基礎(chǔ)干預(yù)，如生命體征監(jiān)測(cè)、常規(guī)體檢引導(dǎo)、藥物治療等，未對(duì)患者心理層面進(jìn)行重視，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)不良情緒，影響治療進(jìn)程及效果[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于臨床一種新型護(hù)理方案，其與常規(guī)護(hù)理相比，更加注重患者內(nèi)心感受，從患者角度出發(fā)進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，將“以人為本”作為護(hù)理宗旨，有助于提升患者臨床治療依從性，從而促進(jìn)療效提升[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，有助于患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，從而有利于減輕患者抵觸情緒，配合度增加[9]。其次，優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間，護(hù)理人員針對(duì)患者家庭情況、經(jīng)濟(jì)水平等一般資料進(jìn)行分析，并積極主動(dòng)同患者溝通，掌握其心理狀態(tài)，然后針對(duì)性予以心理疏導(dǎo)，有助于患者負(fù)面情緒減輕，樹(shù)立積極正向治療態(tài)度[10]。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，并針對(duì)患者疼痛程度不同予以對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，從而減輕其疼痛感，促患者睡眠質(zhì)量提升，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)速度加快[11]。同時(shí)，在患者出院前，護(hù)理人員向其進(jìn)行健康宣教，叮囑其1個(gè)月內(nèi)禁止性行為，并注意保持會(huì)陰部清潔，避免切口感染，從而有助于患者預(yù)后質(zhì)量提升[12]。本研究受多種因素影響，尚未對(duì)護(hù)理效果作詳盡分析，需行進(jìn)一步研究。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有助于子宮疤痕部位妊娠患者疼痛減輕，不良情緒緩解，從而有利于提高護(hù)理滿(mǎn)意度，具推廣價(jià)值。