改良中面部除皺術在臨床中的應用效果

楊 曉 洲

(遼寧省撫順市順城區于晶醫療美容科診所 撫順 113006)

面部老化是指患者面部多層次質和量所產生的變化，包括患者面部皮膚、肌肉、皮下組織等松垂移位以及組織萎縮，骨骼吸收和退縮等[1]。在整形手術中，患者中面部形態對于患者整體面容可產生較為直觀的影響，因此中面部除皺術更加容易被患者接受。為了明確改良中面部除皺術的實際臨床運用效果，本研究共計選擇46例患者作為對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院于2015年3月～2017年3月期間收治的46例中面部除皺術患者作為本次研究的對象，所有患者均為女性。通過單雙號隨機分組的方式方法，將46例患者平均成為傳統組和改良組，每組23例。傳統組患者年齡44～65歲，平均年齡(51.24±11.83)歲；改良組患者年齡45～65歲，平均年齡(52.01±12.02)歲。對患者一般基線資料進行對比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

傳統組患者運用傳統手術切口除皺術治療，手術前為患者進行常規檢查，術前對患者正位拍照、左右正側位拍照、左右45°拍照。對患者進行切口設計，為患者全麻，進行心電監護，為患者開放靜脈通道。對手術區域進行常規消毒和鋪巾，對患者顳部沿發際線到耳屏前至耳垂處反折至乳突，長度約為14～17cm。為患者運用11號手術刀片沿著切口線將皮膚垂直切開，將皮下組織垂直切開。對SMAS平面進行分離，結合組織松弛的程度，對患者鼻唇溝到耳屏區域的SMAS筋膜實施連續折疊縫合，實施提拉固定，對切口邊緣多余皮膚進行切除，放置引流，縫合，保證皮膚平整，術后加壓包扎。

改良組患者運用改良手術切口除皺術治療，術前常規檢查同傳統組患者，手術前為患者進行術前設計，設計顳部、耳前W+L形切口線，對剝離范圍進行標記。為患者運用1∶20萬腎上腺素和利多卡因0.75%實施局部浸潤麻醉，根據設計線對患者皮膚和皮下組織進行切開，在SMAS筋膜淺層對組織進行剝離，直到標記范圍邊緣，在患者耳屏前、耳垂0.5cm，對SMAS筋膜進行分離制作縱向的“舌形”瓣，長度約為2.5cm×1.5cm，將該筋膜瓣掀起，運用3-0慕絲線將患者前側斷緣SMAS筋膜斜向上45°拉緊，對松垂筋膜組織進行復位縫合，將預制SMAS筋膜瓣朝著上外側方向進行提拉，運用3-0慕絲線對其進行縫合固定。而后將顳部SMAS筋膜以及松垂顴脂肪墊朝上進行拉緊，對其進行縫合固定。結合患者皮膚彈性情況，將顳部以及耳前多余皮膚進行切除，寬度約為1.5～2.0cm，進行徹底止血，運用可吸收線4-0進行切口間斷皮內縫合，顳部皮膚切口運用絲線6-0進行間斷縫合。耳前皮膚運用拉合膠進行粘貼。對側方法相同，運用棉墊、紗布、彈力網套、彈力繃帶進行適度加壓包扎，固定三天以后為患者拆除換藥，7d后拆線。

1.3 醫療評價

對兩組患者術后除皺效果進行判定，若患者滿意，鼻唇溝顯著變淺，面部活動過程中皺紋基本消失，靜止狀態下僅能夠看見連續皮膚紋線，則為優秀；若患者基本滿意，鼻唇溝有所變淺，患者面部褶皺比較淺但是可以看見，凹痕輕微，在面部活動時出現一小部分細紋，停止活動時便消失，則為良好；若患者認為效果一般，鼻唇溝沒有明顯變化，面部靜止狀態時出現皺紋，則為中；若患者不滿意，面部靜止狀態皺紋清洗可見，輕微拉扯也沒有消失，則為差[2]。對兩組患者并發癥發生情況進行對比和分析。

1.4 統計學方法

運用SPSS20.0統計學軟件對本研究數據進行分析和統計。計數資料通過χ2檢驗，通過%進行表示；計量資料通過t進行檢驗，通過平均數±標準差進行表示。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者除皺效果比較

傳統組患者和改良組患者除皺效果總優良率分別為65.22%和91.30%，改良組患者除皺效果總優良率明顯高于傳統組患者，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

傳統組和改良組患者并發癥發生率分別為30.43%和4.34%，改良組患者并發癥發生率更低，P<0.05，見表2。

表1 兩組患者除皺效果比較

組別例數優秀(n)良好(n)中(n)差(n)總優良率[n(%)]傳統組23875315(65.22)改良組231562021(91.30)

表2 兩組患者并發癥發生情況比較

組別例數面神經損傷(n)禿發或發際線后移(n)耳垂變性(n)總發生率[n(%)]傳統組233317(30.43)改良組231001(4.34)

3 討論

皺紋的產生需要諸多老化因素的影響，伴隨著年齡的增長，人體皮膚膠原有所減少，面部深層軟組織會發生松垂移位以及進行性萎縮[3]。面部提升術僅僅對松弛皮膚進行處理，沒有對深部組織移位進行糾正，術后的效果比較差[4]。除皺手術是重要的治療方法，在為患者開展中面部除皺手術的過程中，運用改良中面部除皺術能夠對患者發際以上筋膜層進行保留，將切口張力降低，促進患者傷口縫合以及恢復，盡量避免發生嚴重瘢痕、術后禿發、毛囊損傷等問題。從本研究結果可以看出，兩組患者均順利完成手術，并且手術后半年至兩年隨訪，患者鼻唇溝和下面部松弛顯著改善，改良組患者的除皺優良率明顯高于傳統組患者，P<0.05；改良組患者并發癥發生率明顯低于傳統組患者，P<0.05。總而言之，改良中面部除皺術具有顯著的臨床效果。