護理干預對妊娠期糖尿病患者順產率、焦慮、抑郁情況的影響分析

蘇 玉 菲

(新鄉市中心醫院產科 新鄉 453000)

本研究為明確護理干預對妊娠期糖尿病患者順產率、焦慮、抑郁情況的影響，對一組妊娠期糖尿病患者應用常規護理，而對另一組患者加用護理干預，現報道2組順產率以及焦慮、抑郁評分變化如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組妊娠期糖尿病患者共98例，按照護理方式不同分成對照組和研究組，每組各49例。其收治時間2015年12月～2017年4月。研究組患者年齡22～36歲，平均年齡(29.42±3.15)歲；產次：初產婦30例，經產婦19例；就診時孕周19～30周，平均孕周(25.37±2.83)周。對照組患者年齡23～36歲，平均年齡(29.78±3.21)歲；產次：初產婦31例，經產婦18例；就診時孕周19～31周，平均孕周(25.44±2.94)周。兩組患者就診時孕周、產次、年齡等基線資料無差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

(1)納入標準：①患者均經B超、血糖監測等明確診斷為妊娠期糖尿病；②患者思維、認知、交流能力正常，且配合行為良好；③資料完整。

(2)排除標準：①肝腎心等臟器合并嚴重器質性病變；②妊娠期合并其他并發癥。

1.3 護理方法

對照組患者應用常規護理模式，包括早晚查床、維護病房環境、基礎孕產知識普及等，并在作息、飲食、用藥方面提供基本指導，不強調特殊護理內容。

研究組患者則在上述護理內容基礎上加用護理干預，其干預措施如下：

(1)心理干預：護理人員應對患者及其家屬詳細講解妊娠期糖尿病基本知識，包括發生機制、預防措施、常用藥品等，并利用視頻演講、講座等方式，增進其對自身疾病了解；同時，鼓勵患者家屬多關心、安慰患者，必要時可為患者介紹成功案例，減輕其焦慮心理，在看待自己疾病上保持樂觀態度；此外，護理人員應利用自身專業素養，并保持態度親切，爭取患者的信賴感，保持良好護患關系，提升其依從性。

(2)定期體檢：定期對患兒、胎兒進行體檢，一旦出現異常，則增加其檢測次數，對于嚴重者則建議其住院治療。同時，定期監測產婦心率、血壓、腎功能以及體重等指標，并增加血糖檢測次數，建議在三餐前、三餐后、凌晨兩點鐘時檢測血糖，若不正常，則及時調整用藥方案和飲食。

(3)飲食干預：根據患者血糖指標等信息，結合其生理狀態、飲食喜好，為每一位患者制定合理的食譜，鼓勵其多進食高營養、高維生素食物；

(4)運動干預：根據患者身體狀態，為其制定合理的運動方案，如游泳、瑜伽等有氧運動，鼓勵患者堅持適量運動，注意不可運動過度，避免引發低血糖反應；

(5)胎兒監護：每日吸氧1次，每次半小時，嚴密監測胎兒胎動情況。

1.4 觀察指標

(1)統計兩組患者的順產率。

(2)參考漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[1]、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[2]，評估兩組患者護理前、護理后的焦慮與抑郁程度；HAMA評分、HAMD評分越低，表示患者焦慮、抑郁情緒越輕微，若低至7分以下，則證明患者無焦慮、抑郁情緒；反之，HAMA評分、HAMD評分越高，證明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.5 統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料、計數資料分別行t檢驗、χ2檢驗，以P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 順產率

研究組患者的順產率是67.35%，與對照組患者的42.86%相比較高，且統計學差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者順產率比較

組別例數順產剖宮產順產率(%)研究組49331667.35對照組49212842.86χ25.939P0.015

2.2 護理前后焦慮抑郁情緒變化

護理前，研究組和對照組患者就HAMA評分、HAMD評分進行對比，均無統計學差異(均P>0.05)；護理后，兩組HAMA評分、HAMD評分均降低，但研究組HAMA評分、HAMD評分低于對照組(均P<0.05)，見表2。

組別HAMA評分HAMD評分護理前護理后護理前護理后研究組19.43±3.1610.85±1.6020.18±3.269.72±0.46對照組19.24±3.5814.83±1.8620.75±3.4813.89±2.74t0.27911.3550.83710.506P0.3910.0000.2020.000

3 討論

妊娠期糖尿病作為一種發生于妊娠期的糖尿病，屬于妊娠期合并癥。經分析，妊娠期女性胎盤有多種激素類物質產生，而上述激素在一定程度上具備抵抗胰島素功能，從而導致患者體內胰島素缺乏，引起妊娠期糖尿病[3]。現階段，伴隨國內人們生活水準的提升，妊娠期糖尿病發生率也呈現出逐年升高的趨勢，對母嬰健康帶來威脅，并降低患者的順產率。目前，臨床上對于妊娠期糖尿病患者主要采取常規護理模式，以期提升患者治療依從性，有效控制血糖，但效果有限，應加強護理干預。

妊娠期女性食欲明顯增大，但妊娠期糖尿病患者需控制食欲，加上短期內需進行各種體檢，并定時進行胰島素注射治療，為其日常生活帶來不良影響，容易產生抑郁心理。特別是首次妊娠的妊娠期糖尿病患者，普遍對糖尿病相關知識認識不足，容易產生焦慮情緒[4]。所以，心理干預是妊娠期糖尿病患者臨床治療的重要部分之一。同時，指導產婦定期體檢、胎兒監護，可切實把握患者病情變化，保證母嬰安全；此外，對患者進行飲食、運動干預，可改善患者健康、體力狀態，進一步降低其血糖水平。

結果提示：研究組患者不但順產率高于對照組，護理后的HAMA評分、HAMD評分也均低于對照組，統計學差異明顯，證明了護理干預對妊娠期糖尿病患者順產率、焦慮、抑郁情況的正性影響。