哌羅匹隆與利培酮對首發精神分裂癥患者社會功能影響的對比分析

程波

（河南省開封市第五人民醫院精神科二病區，河南 開封 475000）

精神分裂癥是臨床常見的疾病之一，具有發病率高，起病隱匿，病情遷延，復發率高等特點，導致患者社會功能受損，降低生活質量[1]。有研究表明，遺傳因素、社會心理因素、神經遞質異常等多種因素均與精神分裂癥的發生發展有密切關系。目前臨床尚無特效藥物治療精神分裂癥，主要依靠藥物有效控制病情，最大程度的恢復患者的各項社會功能，但典型抗精神病藥物不良反應發生率較高，影響患者的依從性[2]。筆者收集就診于我院的首發精神分裂癥患者122例為研究對象，分別采用哌羅匹隆、利培酮治療，比較兩種藥物對患者社會功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年10月—2017年10月我院收治的精神分裂癥患者122例，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版相應診斷標準[3]，均為首次發病，對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：服用過抗精神病藥物者；心肝腎功能不全者；有酒精或藥物依賴者；有意識障礙者；有嚴重自殺傾向者；妊娠、哺乳期婦女。按照治療方法不同分為A組和B組，各61例。A組年齡18～43歲，平均年齡（27.9±6.3）歲；病程2～21個月，平均病程（6.8±1.4）個月。B組年齡18～44歲，平均年齡（28.1±6.5）歲；病程2～22個月，平均病程（6.5±1.2）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組給予哌羅匹隆（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字：H20080217）治療，口服，起始劑量4 mg/d，根據患者的治療效果將用藥量逐漸加至12～48 mg/d。B組給予利培酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準字：H20010309）治療，起始劑量1 mg/d，根據患者的癥狀改善情況將用藥量逐漸加至3～6 mg/d。兩組均連續治療8周，研究期間避免使用其他抗精神病藥物治療。

1.3 觀察指標

①臨床效果評定：根據患者的陽性和陰性癥狀量表（PANSS）減分率評定臨床療效，其中PANSS減分率不低于75%為治愈；50%≤減分率＜75%為顯效；25%≤減分率＜50%為進步，減分率不足25%為無效[4]。

總有效率=（治愈+顯效+進步）/總例數×100%。

②臨床癥狀采用PANSS評定，不良反應采用不良反應量表（TESS）評定；③社會功能采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評定，該量表包括職業和工作、婚姻職能、父母職能等10個項目，其中無缺陷計0分，有輕微缺陷計1分，有嚴重缺陷計2分[5]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計分析軟件分析所有數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

兩組總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 PANSS評分

治療前、后兩組PANSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組評分均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組PANSS評分比較

2.3 SDSS評分

治療前兩組SDSS各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組評分均低于治療前，A組職業和工作、社會性退縮、興趣關心、責任心和計劃性評分低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 SDSS評分比較

2.4 不良反應

A組TESS評分為（3.6±0.7）分，B 組為（4.3±0.9）分，兩組比較差異無統計學意義（t=0.614，P＞0.05）。A組發生不良反應30例（49.18%），B組發生32例（52.46%），兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.131，P＞0.05）。A組內分泌改變、體質量增加發生率分別為 3.28%（2例），4.92%（3例），B 組為 16.39%（10例），24.59%（15例），A組內分泌改變、體質量增加發生率低于B組，差異有統計學意義（χ2=5.915、9.385，P＜ 0.05）。

3 討論

精神分裂癥會導致患者出現多方面功能障礙，如感知、思維、情感、精神活動與環境的不協調等，該病發病率較高，如不及時干預，隨著病情的進展，可能出現認知損害、社會功能衰退，影響患者的婚姻狀況、工作、人際關系等。目前，藥物仍為治療精神分裂癥主要方式，可通過規范的藥物治療有效控制病情[6]，但傳統抗精神病藥物多有明顯不良反應，如過度的鎮靜作用等，使患者的正常社會活動受到影響[7]。

本研究將我院近期收治的首發精神分裂癥患者分組分別采用哌羅匹隆、利培酮治療。其中利培酮是苯丙異惡唑的衍生物，具有對多巴胺D2受體和5-HT2受體的雙重拮抗作用，能有效改善精神分裂癥患者的臨床癥狀[8]。哌羅匹隆是一種新型的非典型抗精神病藥物，主要通過拮抗多巴胺D2受體及5-羥色胺（5-HT）受體發揮作用，可增加前額葉皮質多巴胺釋放，改善患者的認知功能；有效抑制多巴胺和血清素系統引起的行為異常，顯著緩解陽性癥狀、陰性癥狀，降低椎體外系反應發生率[9]。本研究結果顯示，A組治療總有效率、治療后PANSS評分與B組比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后A組職業和工作、社會性退縮、興趣關心、責任心和計劃性評分顯著低于B組（P＜0.05）。提示哌羅匹隆、利培酮治療首發精神分裂癥的效果均較好，但是在改善患者社會功能缺陷方面，哌羅匹隆效果更好。A組內分泌改變、體質量增加發生率低于B組（P＜0.05）。說明哌羅匹隆的安全性更高。

綜上所述，哌羅匹隆及利培酮治療首發精神分裂癥的臨床效果均較好，但哌羅匹隆改善社會功能缺陷的效果更好，安全性更高，可作為治療首發精神分裂癥的有效方法在臨床推廣應用。