PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)法在內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用

陳利霞

(磐安縣中醫(yī)院，浙江 金華 322300)

護士培訓(xùn)是護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生入職后進行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的重要手段，因此采取積極有效的培訓(xùn)方法對提高護士培訓(xùn)效果具有切實意義。問題教學(xué)法(Problem-Based Learning，PBL)教學(xué)法的理論最先由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在1969年提出,PBL是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、護士長主要是發(fā)揮引導(dǎo)和指導(dǎo)的一種教學(xué)模式[1]。PDCA為一種管理模式[2],PDCA循環(huán)的含義是將質(zhì)量管理分為四個階段，即計劃(Plan)、執(zhí)行(Do)、檢查(Check)、處理(Act)，具有高效性,可有效提高教學(xué)的質(zhì)量和科學(xué)性。本研究的主要內(nèi)容是研究PBL方法與PDCA模式的融合在內(nèi)科護理臨床帶教中的效果，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

1.研究對象。研究對象選取的是在2017年2月-2018年6月期間內(nèi)科實習(xí)的46名實習(xí)護生，并且都是女性,年齡在18-22歲之間，平均年齡為(20.4±1.7)歲；根據(jù)帶教方式不同，將其劃分為實驗組與對照兩個組，并且人數(shù)相同，均為23人。對照組平均年齡(20.6±1.8)歲，平均成績(78.6±9.4)分，實驗組平均年齡(20.9±1.6)歲，平均成績(78.4±9.6)分，兩組人員在年齡和成績等方面不存在統(tǒng)計學(xué)方面的差異(P>0.05)，滿足實際統(tǒng)計要求。

2.方法。內(nèi)科護生帶教老師為主管護師或高年資護師，都經(jīng)過了一定的帶教培訓(xùn)，所以在帶教方面具有較為豐富的工作經(jīng)驗。另外，對照組主要使用的是傳統(tǒng)方式，也就是學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下，根據(jù)相關(guān)要求，完成各自的臨床實習(xí)任務(wù)。而實驗組則采用新的方式，即PBL和PDCA融合方法，具體為：(1)結(jié)合具體的教學(xué)情況，以時間為基本單位對內(nèi)科護理進行分配，具體內(nèi)容有基礎(chǔ)、化療、心理、設(shè)備儀器等護理方面的內(nèi)容；(2)PBL教學(xué)法則主要結(jié)合實際教學(xué)內(nèi)容中的重、難點部分，分別進行分析，以獲得具體細節(jié)，然后通過引導(dǎo)的方式，護生能夠自主地獲取各個問題的答案，并鼓勵他們在尋找答案的過程中能夠積極主動地發(fā)現(xiàn)問題,提出問題。帶教老師可引導(dǎo)學(xué)生自行解決,另外,固定時間組織他們就具體問題展開分析和探討。該方式的特點是以護生為中心，老師作為引導(dǎo)人員，在其中進行關(guān)鍵性指導(dǎo)，兩者需要進行充分的互動，以促進教學(xué)過程更為融洽，護生能夠建立更強的獨立能力。(3)PDCA方式：P(play)：按照實際教學(xué)要求建立相應(yīng)的計劃表，然后逐一告知護生，強化他們的主動積極性；D(do)：該階段為具體實施階段，要求在PBL的基礎(chǔ)上，開展實際教學(xué)；C(check)：主要是針對教學(xué)期間的各項問題，開展固定時間的討論會，并對其中具有建設(shè)性的意見展開分析；A(act)：該階段為最終內(nèi)容，主要對上述三個階段進行總結(jié)，包括實際老師在教學(xué)中的表現(xiàn)以及護生自己的學(xué)習(xí)情況。

3.觀察指標。對比兩組護生在基本知識以及技能方面實際得分情況，規(guī)定總分100；此外還需要針對他們的綜合護理能力進行打分，主要包括基礎(chǔ)方面護理、病例記錄情況以及用藥三大部分內(nèi)容，各部分的總分均設(shè)為100。

二、結(jié) 果

1.兩組護生考核成績的比較。實驗組護生理論知識和技能操作考核成績均明顯高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護生考核成績的比較(分，

注：與對照組比較，*P<0.05

2.患者對兩組護生護理服務(wù)質(zhì)量評價的比較。實驗

組基礎(chǔ)護理、病例記錄、用藥護理的能力均顯著高于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 患者對兩組護生護理服務(wù)質(zhì)量評價的評分比較(分，

注：與對照組比較，*P<0.05

三、討 論

PBL教學(xué)法適用于有一定自學(xué)能力和知識儲備的人群[3]。在內(nèi)科護理教學(xué)上，PBL教學(xué)法能夠讓學(xué)生學(xué)到深入的臨床知識，并且其思維能力得到了一定程度的擴展，技能方面得到加強鍛煉。另外，PBL教學(xué)法的主要特點是老師不再是整個教學(xué)的核心，而是學(xué)生。老師僅僅作為一個引領(lǐng)人員進行指導(dǎo)，并根據(jù)具體問題來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。并且PBL教學(xué)法鍛煉學(xué)生在學(xué)習(xí)過程的發(fā)現(xiàn)、提出以及解決問題的能力，尤其是動手和思維兩方面。綜合來看，PBL同PDCA相結(jié)合使帶教工作成為一個體系，提高學(xué)生在動手和思維方面的能力，實現(xiàn)了教學(xué)相長的目標[4]。

本研究的結(jié)果表明，實驗組護生在理論與臨床上方面的得分均顯著優(yōu)于對照組,實驗組基礎(chǔ)護理、病例記錄、用藥護理的能力明顯高于對照組(P<0.05)。所以，PBL與PDCA相互融合的教學(xué)方式能夠顯著提高內(nèi)科實習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量。