心血管腔內治療下下肢動脈硬化閉塞癥圍術期護理

畢興男（北華大學附屬醫院，吉林吉林 132000）

下肢動脈硬化閉塞癥是一種較為嚴重的一種疾病，隨著我國老齡化問題的加重，下肢動脈硬化閉塞癥疾病及其并發癥患者日益增多，特別是50歲以上中老年人，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，即使應用目前最先進、完善的治療手段，仍可有17%以上的下肢動脈硬化閉塞癥患者生活不能完全自理。并且患者中伴有并發癥，對患者及其患者家屬帶來了極大的痛苦。因此，該文就以2018年6月—2019年5月為研究時段，在護理的角度下探究心血管腔內治療下下肢動脈硬化閉塞癥圍術期護理，以期為患者、患者家屬、相關醫療機構、研究學者提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了探究心血管腔內治療下下肢動脈硬化閉塞癥圍術期護理，筆者選取該院下肢動脈硬化閉塞癥患者66例，這66例患者均采取血管腔內治療的方法，并且全面地進行圍術期護理，66例下肢動脈硬化閉塞癥患者中，男39例、女27例，年齡 50～60歲25例，61～70歲20例，70歲以上15例。在66例患者中，有64例參與了治療的全過程，其中2例患者由于自身原因自動放棄治療，醫生護士與患者及其家屬進行溝通，堅持出院。

表1 一般資料

1.2 方法

1.2.1 術前護理 （1）在患者進行下肢動脈硬化閉塞手術前，對患者的各項體征進行檢查，這是手術的第一步也是必要步驟，通過術前檢查可以減少手術進行中的未知風險，對患者自身負責也是對醫生負責。體征檢查包括：血常規、尿常規、x線、心電圖、彩超等。手術前要求患者12 h之內禁止入食、飲水。

（2）心理護理：護士對患者及其家屬講解手術的大致過程、以及手術的預期效果，緩解患者的緊張、焦急的心理，緩解家屬及其患者壓力，為手術做好鋪墊。良好的護患關系對于臨床治療和護理具有十分積極的效果，因此在臨床中護理人員要與患者主動溝通，了解患者的情況，對患者的心理狀態進行評估，對存在心理問題的患者給予一定的疏導工作;而在臨床中，由于患者對疾病以及治療相關內容了解不足，其較容易出現緊張、恐懼等情緒，護理人員在交流過程中要進行基本的健康宣教工作，告知患者相關的知識，使患者對疾病和治療有所了解，讓患者對之后的治療和護理有所準備，穩定患者的情緒。

1.2.2 術后護理 下肢動脈閉塞癥疾病大多是高齡患者，隨著年齡的增大，身體的機能也隨之逐漸下降。雖然當前我國醫療技術比較先進，但是對于高齡患者來說，增加了手術的難度和時間，且術中術后易于出現并發癥。因此，術后，患者需要與醫護人員積極溝通手術效果，并了解術后相關注意事項。術后，患者在8 h內需要家屬或者醫護人員幫助翻身，肢體在24 h之內需要避免觸動，仔細觀察手術部位變換情況以及皮膚顏色等，如果出現腫脹、變色等情況及時與醫護人員溝通，防止術后出現意外。

護理人員持續心電監測，密切觀察患者的血壓、心率、節律、血氧飽和度的變化，并做好詳細記錄。注意觀察患者體溫變化，患者會出現肢體疼痛和運動障礙的情況，尤其在夜間十分疼痛，因此這對于患者的心理造成了巨大的傷害，會讓患者產生抑郁、不快等心情。因此，這需要護士有更多的耐心和細心，多多的與患者進行交流，減輕患者的壓力。對患者進行指導，注意休息、保暖、通風等。在飲食方面，應以清淡為主，減少對鹽的攝入，忌辣、忌煙、忌酒。環境也是患者進行護理的關鍵因素，溫馨舒適的環境可以為患者營造安靜的氛圍，對于探視等盡量減少，防止因為外界的刺激增加患者的病情。護理人員要及時觀察患者的情況，并定時對患者進行檢查，檢查項目有：體溫、脈搏、尿次、排氣、頭、心、胸等狀況。如果患者出現以上狀況，要及時告訴護理人員并進行檢查。可以通過改變患者躺臥姿勢來減輕患者的癥狀。

出院前，指導患者在出院后正確飲食，進食以低脂低膽固醇及富含優質蛋白和豐富纖維素、維生素易消化食物為主，保持大便通暢。出院后指導其遵醫囑按時服藥，不可擅自停藥。并定期復查，適當活動、鍛煉。

2 結果

在66例患者中，有64例參與了治療的全過程，其中2例患者由于自身原因自動放棄治療，醫生護士與患者及其家屬進行溝通，堅持出院。剩余64例下肢動脈硬化閉塞癥癥患者在心血管腔內治療以及圍術期護理后4例出現了無效的情況，其中2例出現并發癥，2例出現手術不理想。剩余60例患者均有不同情況的好轉，總有效率達到91%。

表2 患者治療效果

3 討論

下肢動脈閉塞癥如果不及時進行治療將會導致患者出現殘疾，嚴重影響患者的生活質量，臨床研究疾病發作可能與動脈壁功能障礙、高血壓以及膽固醇代謝紊亂等因素有關，多發生于患者的下肢大中靜脈以及腹主動脈的交又部位。其在中老年群體中的發病率較高，并且會出現合并癥。目前臨床中主要采用手術的方式對患者進行治療，而隨著介入技術以及介入材料的不斷發展，介入手術干預治療逐漸成了臨床中主要的治療方式，具有良好的治療效果，但是實踐中發現，雖然手術能夠有效改善患者的癥狀，降低患者的致殘率，如果在圍手術期不給予患者有效的護理將會使患者出現多種并發癥，影響患者的康復。

在研究中，選取66例患者作為研究對象，從患者心理、溝通、家屬等角度出發，在患者圍手術期中給予患者相應的護理，術前加強心理護理，監測患者的血壓和血糖，做好術前準備。術后密切關注患者的生命體征，加強對患者并發癥的護理，降低并發癥的發生率，結果顯示60例下肢動脈閉塞癥患者明顯好轉。

綜上所述，在下肢動脈閉塞癥中，采取心血管腔內治療，加之圍術期護理能夠有效改善患者的情況，降低患者的并發癥發生率，具有良好的臨床效果。