中醫足療對急性缺血性腦卒中患者動脈溶栓治療后的康復效果觀察

劉婧（北華大學附屬醫院卒中病房，吉林吉林 132000）

腦卒中又稱腦血管意外，根據患者癥狀表現的不同，具體可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中2類，其中前者約占腦卒中患者總數的2/3，因此在臨床上個更為常見[1]。在缺血性腦卒中患者的治療上，近年來，隨著醫學技術的高速發展，動脈溶栓療法已經在臨床上得到應用，但由于患者發病時間不同，患病程度各異，導致部分患者后期的康復效果仍然不是十分理想。為了有效解決此問題，該院以2018年3月—2019年2月為研究時段，在患者動脈溶栓治療后，增加中醫足療的治療環節，取得了較為理想的治療效果，現將治療體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院治療的80例急性缺血性腦卒中患者作為治療研究對象。納入標準包括：（1）符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》中的相關診斷標準[2]；（2）經影像學如頭顱CT或MRI等確診；（3）適合采取動脈溶栓治療；（4）患者發病至入院時間＜6 h。排除標準包括：（1）出血性腦卒中和蛛網膜下腔出血患者；（2）心臟等臟器重度功能不全患者；（3）精神類疾病患者等。征得醫院倫理委員會，在患者知情同意后，采取隨機數字表法，將患者分為對照組和觀察組2組，患者人數各40例。在對照組中，男22例，女18例。患者年齡 37～75歲，平均年齡(64.56±7.66)歲。 發病時間 2～6 h，平均發病時間(3.68±1.65)h；在觀察組中，男23例，女17例。患者年齡36～78歲，平均年齡(65.16±8.36)歲。 發病時間1～6 h，平均發病時間(3.42±1.70)h。2組患者比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者僅采取動脈溶栓治療，如明確缺血性腦卒中病變動脈血管后，醫生將微導管送達病變位置，行微導管遠端造影。征象顯示遠端血管通暢后，將100萬U尿激酶融入生理鹽水10 mL中，通過微導管導入。30 min后再次進行血管造影，若仍然存有血栓，則繼續進行導入尿激酶100萬U。動脈溶栓治療結束6 h后，拔出導管鞘，并進行壓迫止血治療[3]。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組在對照組急性腦梗死患者治療方法結束后，增加中醫足療的治療環節，主要包括中藥足浴和足部按摩兩個治療部分。在中藥足浴治療方面，中藥組成包括乳香、川芎、透骨草、紅花和沒藥等各30 g，加水后，先武火煮10 min，然后再文火煮50 min，以制成中藥足浴液。在患者每日睡前30 min，將中藥液加入溫水，保持水溫在40℃左右，對患者進行中藥足浴治療。1次/d，每次足浴時間為30 min[4]；在足部按摩方面，醫生指導患者保持仰臥位，取頭、額竇和腦干等足底反射區，采取點和按等方法，對以上穴位進行按摩。每日按摩1次，每次足底按摩時間為20 min。

1.3 觀察標準

（1）急性腦梗死患者肢體運動功能評分比較。采用簡化Fug1-Meyer(FMA)運動功能評分量表進行評分。量表分為上肢運動功能評分和下肢運動功能評分2部分，滿分分別為66和34分。評分越高，表示運動能能越高；（2）患者神經功能評分比較。以美國國立衛生研究院卒中量表為標準進行評分，滿分12分，評分越高，表示神經缺損越嚴重。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 急性腦梗死患者肢體運動功能評分比較

急性腦梗死患者肢體運動功能評分比較如表1所示，可見治療前，2組患者上肢和下肢FMA評分結果比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組急性腦梗死患者上肢和下肢FMA評分結果均高于對照組，相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 急性腦梗死患者肢體運動功能評分比較[(±s)，分]

表1 急性腦梗死患者肢體運動功能評分比較[(±s)，分]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 上肢FMA評分治療前 治療后下肢FMA評分治療前 治療后對照組（n=40）觀察組（n=40）38.45±3.10 38.11±4.26 42.92±4.68（47.12±5.26）*16.89±3.36 17.11±3.11 19.92±3.84（22.62±4.02）*

2.2 急性腦梗死患者神經功能評分比較

急性腦梗死患者神經功能評分比較如表2所示，可見治療前，2組患者神經功能評分結果比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組急性腦梗死患者神經功能評分結果低于對照組，相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 急性腦梗死患者神經功能評分比較[(±s)，分]

表2 急性腦梗死患者神經功能評分比較[(±s)，分]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后對照組（n=40）觀察組（n=40）10.33±1.47 10.19±1.56 7.33±1.41（6.36±1.23）*

3 討論

急性缺血性腦卒中是由于患者腦部供血動脈閉塞或者狹窄等原因，引起腦部供血出現障礙，從而導致腦組織壞死的總稱。患者發病后，典型的癥狀表現如肢體麻木、偏癱和眩暈等，若缺血情況較為嚴重，可導致后期出現不同程度的肢體偏癱等情況，甚至直接導致死亡。

在急性缺血性腦卒中患者的治療方面，采取溶栓治療是最為安全有效的治療方法。傳統的溶栓治療方法以靜脈溶栓為主，臨床應用非常廣泛。其弊端表現在血管再通概率較低，而且溶栓藥物用量多，增加了出血轉化的風險。近年來，隨著醫學技術的高速發展，動脈溶栓療法已經逐步應用于臨床，其與靜脈溶栓的區別在于可以將藥物導入病變的動脈處，起效迅速，且藥物的濃度較高，因此治療效果優于傳統的靜脈溶栓方法。

但由于缺血性腦卒中患者的患病情況各異，雖然采取動脈溶栓的方法，提高了患者搶救的成功率，但仍然有部分患者后期出現各種運動或功能障礙。根據此問題，該院在患者經動脈溶栓治療后，增加了中藥足浴和足部按摩2個治療環節。

在中藥足浴方面，我國傳統醫學認為十二經絡起點和終點均為足部，循行路徑覆蓋了頭部、胸部和腰部等部位，加之足底的毛細血管和末梢神經非常豐富，經中藥足浴后，各種中藥成分在溫水的熱力作用下，會有效的滲入足部的皮膚組織，按著足部的循行路徑可到達病變部位，以此起到疾病治療和改善循環的作用；在足部按摩方面，足部有人體各個臟器和部位的反射區，通過對這些反射區進行按摩和刺激，可以調整各個反射區所對應臟器的狀態。

在治療效果方面，觀察組經動脈溶栓和中醫足療后，與對照組患者比較，上肢和下肢運動功能評分均高于后者，神經功能評分低于對照組，取得了預想的治療效果。