中藥“翻番”漲？

董忱

一個小感冒，在藥店買幾盒中藥就幾百元。“太貴了！工資都不夠買藥的。”這是近期一網友在微博上的吐槽。

7月29日，《人民日報》連發兩篇文章《藥價怎么了》《常用藥漲價別太任性》曝光了當前家庭常備藥、特別是常用救命藥的價格瘋漲、斷貨現象。《人民日報》直言：決不應拿患者的生命做交易，對于當前一些常用藥出現的苗頭性問題應該堅決遏制。

探訪：中藥普遍漲價

前幾天，有熱心讀者給本刊打來熱線電話稱，過去不到10元的感冒靈沖劑，不知不覺地價格竟然漲到將近20元了。本刊記者走訪了多家藥店進行調查，發現此輪藥價上漲已經持續了近兩年，很多中藥以及常備中成藥價格都翻倍上漲。

“我們老年人都有服用中成藥調理身體的習慣。但是最近發現不管是從醫院還是藥店買藥，很多中成藥都漲價了，而且漲得還不是一點點。”在藥店準備買藥的張先生告訴記者，六味地黃丸、補中益氣丸的價格現在翻了一倍多。

“在我印象中，這個藥是兩三塊錢一瓶，怎么今天去買就18塊錢一瓶了？”在濟南某大藥房正在購藥的蔣先生因為中成藥復方黃連素片的漲價震驚不已。

“去年這時候，我服用14帖中藥的價格大概是150元左右，現在都翻了一番了！”84歲的李先生掏出了自己的處方，上面清楚地顯示，這次14帖中藥的價格是306.67元。

李先生告訴記者，他服用中藥已經多年，此前雖然也經歷過中藥漲價，但范圍如此廣、幅度如此大的漲價，他“從來沒有遇到過”。

與李先生有相同感受的人不在少數，在濟南中心醫院，記者隨機采訪了幾位病人，他們都表示，已經感覺到中藥價格上漲了不少。而在網絡上，繼“蒜你狠”“豆你玩”“糖高宗”“姜你軍”之后，“藥你命”也成了熱門詞匯。

濟南解放路附近的一家診所，是一家經營中老年慢性病為主的社區診所。“因為中藥的副作用相對較小，價格較低，大部分老年人心臟不好血壓較高常常吃中藥保養身體，兩年前一劑中藥10元的情況很普遍，現在一劑藥動輒數十元。”診所醫師告訴記者，近兩年來部分中藥價格開始飆升。

不僅是中藥，中成藥的價格也在普遍上漲。在經十東路的一家藥房，記者看到感冒靈沖劑價格確實從以前的每盒不足10元，上漲至現在的17.8元。

“我們店賣的這個價格，要是和其他藥店相比還算是便宜不少。”按照這位工作人員的說法，感冒靈沖劑價格確實在兩年內接近翻番。

記者注意到，除了感冒靈，其他一些常備藥如丹參片，價格也由每盒10元上漲到現在的20元;黃連上清片由每盒5-6元，上漲到現在的10元;牛黃上清片也由每盒5-6元，上漲到現在的10元;而夏季常備應急藥品——藿香正氣口服液，由每盒10元上漲到現在的13元，漲幅也不算小。

“中成藥價格普遍翻番，但這不是最近才突然漲價的，大概是從2018年年初，陸陸續續漲上來的。”這位工作人員告訴記者，“而且現在價格也開始趨于穩定了，漲價的大多是常用藥，該買的還得買，消費者大多也能接受了。”

與之相比，西藥的價格并沒有明顯的提升。記者也對西藥價格進行了相關調查，發現大多數西藥價格都相對穩定，很少有“翻番”那么大的漲幅。

原因：需求增加資源減少

有業內人士告訴記者，近年來，某些中藥材價格的提升、人員成本的上漲給中藥企業帶來壓力，是本輪中藥產品上漲的主要原因。當然，也不排除有部分企業借機炒作。

中藥材價格上漲是導致本次中成藥價格上揚的首要原因。中藥材行業資深專家、原北京同仁堂藥材參茸有限責任公司總經理王志舉告訴記者：“中藥材行情呈現波浪式發展，價格有起有伏，但短期內，中成藥產品價格上漲已成趨勢。”

王志舉分析認為，中藥材價格上調背后的原因有很多，但主要原因還是需求增加和資源減少，尤其是名貴中藥材、稀缺中藥材，由于本身產量較少，市場需求較大，導致近些年價格不斷攀升。

一些名貴中成藥品種用料嚴苛，對特定原料品種依賴性高，隨著資源的減少，其原材料成本不斷上升，價格不得不上漲。如片仔癀公開的主要成分包括麝香、牛黃、蛇膽和三七。其中最重要的成分就是麝香。2003年國家林業局下發的《關于進一步加強麝類資源保護管理工作的通知》提到，當時“我國麝類資源總量已不足20世紀50年代的5%”，從近300萬頭下降到已不足15萬頭。

此外，2015版《中國藥典》的實施、藥品標準的提高以及監管部門飛檢力度的加大等，也都對上游中藥材產業產生一定的影響，進而傳導到中成藥領域。

在此情況下，屬于企業自主定價的片仔癀等國家中藥保護品種，價格不斷上揚的情況難免次第出現。

以常用藥太子參為例，一年間，每公斤的價格已經從50元漲到了500元，此外冬蟲夏草、阿膠、西洋參、三七、牛黃等都位列漲幅榜前茅。

不僅是名貴中成藥，近兩年普通中藥材價格也普遍上漲。如青礞石、天竺子、紫蘇等，月漲幅高達150%，且價格仍在上漲中;而在年漲幅中，最高的芒硝的價格比去年上漲了700%，野丹參上漲了550%，人中白上漲了246.2%。

原材料價格的上漲，直接導致了中成藥價格的上漲。比如，太極集團曾發布《關于藿香正氣口服液調價的公告》稱，鑒于2018年主要原料蒼術等原、輔、包材價格持續上漲，公司對藿香正氣口服液的出廠價平均上調11%。記者驗證發現，整個2018年，蒼術的價格由每公斤90元上漲至110元;而2016年8月份蒼術每公斤才47元，這也許才是藿香正氣口服液的售價為什么從10元上漲至15元的真正原因。

期盼：未來藥價趨平穩

2018年底，中國化學制藥工業協會的執行會長潘廣成，在被問及原料藥價格為何飛漲時就曾表示：“一是產能沒跟上去，而需求又很旺盛，價格就會上漲;還有就是可能是故意行為，即銷售單位和廠家聯起手來搞壟斷，然后把價格提上去，獲取暴利。”

為了抑制藥價上漲，防止藥企壟斷價格，讓更多的患者吃上便宜藥、放心藥，其實監管層從2018年底就已經開始行動。

相關資料顯示，成都華邑藥用輔料制造有限責任公司、四川金山制藥有限公司、廣東臺山新寧制藥有限公司等多家原材料藥生產企業因實施壟斷行為被處罰1283萬元，這也 給其他藥企敲響了警鐘。

另外，醫藥監管部門發布的《短缺藥品和原料藥經營者價格行為指南》明確，相關經營者不得就短缺藥品和原料藥實施捏造散布漲價價格、囤積居奇、串通操縱市場價格等違反《價格法》的行為。

“一個短期現象，國家政策是不允許的，是要打擊這種壟斷行為的。”對于上述行為，潘廣成如是說，而且他還判斷，“一些短缺品種的原料藥，也要逐漸增加產能。”

當下市場的表現，似乎印證了上述判斷，前述藥店工作人員就表示，雖然中成藥去年大幅漲價，但今年價格已趨于平穩，估計未來也不會有太大的漲價空間。

山東省中醫院藥劑科負責人表示，憑借自己多年的從醫經驗，盡管中藥、中成藥的價格翻了番，但藥效確實有顯著的提升，另外加上政府部門加大監管力度，相信未來的藥價會逐漸趨于平穩。“對藥品漲價也要多角度評判，不應該總盯著廉價藥，價格和藥效同樣重要。”