二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病的臨床效果分析

呂 娜

（丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

糖尿病為常見(jiàn)代謝性疾病，臨床特征為高血糖，其發(fā)生和體內(nèi)胰島素分泌缺陷或功能受損相關(guān)。長(zhǎng)期持續(xù)高血糖對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良刺激，可引起組織功能障礙，產(chǎn)生心血管、腎臟和眼部損害。老年社區(qū)糖尿病發(fā)生率高，目前，糖尿病已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列入對(duì)人類(lèi)健康危害最大的疾病名單中，需及時(shí)采取有效藥物進(jìn)行治療，控制血糖[1]。為了探討老年社區(qū)糖尿病患者的有效治療方法，本研究選擇2016年6月至2017年5月老年社區(qū)糖尿病患者90例，分析了二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病的臨床效果，報(bào)道如下。

表1 兩組老年社區(qū)糖尿病控制率比較

表2 治療前后血糖濃度、糖化血紅蛋白百分?jǐn)?shù)比較

表2 治療前后血糖濃度、糖化血紅蛋白百分?jǐn)?shù)比較

組別 例數(shù) 時(shí)期 FBG(mmol/L) 2hPBG(mmol/L) HbA1c(%)觀察組 45 治療前 13.13±3.21 16.24±4.71 11.32±1.91治療后 7.35±1.23 9.02±2.74 6.20±2.52對(duì)照組 45 治療前 13.19±3.12 15.13±4.12 11.41±1.44治療后 9.21±2.42 11.35±5.21 8.19±1.91

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年5月老年社區(qū)糖尿病患者90例根據(jù)為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男26例，女19例；年齡61～77歲，平均（65.42±2.53）歲。發(fā)病時(shí)間1～25年，平均（14.24±0.21）年。對(duì)照組男27例，女18例；年齡62～77歲，平均（65.41±2.51）歲。發(fā)病時(shí)間1～25年，平均（14.21±0.19）年。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：所有患者常規(guī)給予清淡飲食、低糖飲食指導(dǎo)，少食多餐，并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予瑞格列奈治療，取0.5 mg作為初始劑量口服，每天服用1次，結(jié)合患者自身情況對(duì)藥物用量進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，但1 d內(nèi)最大用量控制≤16 mg，治療1個(gè)月。觀察組則給予二甲雙胍治療。初始劑量500毫克/次，2次/天，結(jié)合患者自身情況對(duì)藥物用量進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，但1 d內(nèi)最大用量控制≤2.5 g，治療1個(gè)月。兩組血糖控制目標(biāo)為空腹血糖＜7 mmol/L，餐后2 h血糖＜10 mmol/L。糖化血紅蛋白＜7%[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組老年社區(qū)糖尿病控制率；空腹血糖達(dá)到目標(biāo)值時(shí)間、餐后2 h血糖達(dá)到目標(biāo)值時(shí)間、糖化血紅蛋白達(dá)到目標(biāo)值時(shí)間；治療前后患者血糖濃度、糖化血紅蛋白百分?jǐn)?shù)；藥物不良反應(yīng)率。顯效：血糖濃度、糖化血紅蛋白達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血糖濃度、糖化血紅蛋白降低，但未達(dá)到目標(biāo)值，癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、血糖濃度、糖化血紅蛋白等情況均無(wú)改善。老年社區(qū)糖尿病控制率為顯效、有效百分率之和[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年社區(qū)糖尿病控制率比較：觀察組老年社區(qū)糖尿病控制率高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后血糖濃度、糖化血紅蛋白百分?jǐn)?shù)比較：治療前兩組血糖濃度、糖化血紅蛋白百分?jǐn)?shù)相近，P＞0.05；治療后觀察組血糖濃度、糖化血紅蛋白百分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組空腹血糖達(dá)到目標(biāo)值時(shí)間、餐后2 h血糖達(dá)到目標(biāo)值時(shí)間、糖化血紅蛋白達(dá)到目標(biāo)值時(shí)間比較：觀察組空腹血糖達(dá)到目標(biāo)值時(shí)間、餐后2 h血糖達(dá)到目標(biāo)值時(shí)間、糖化血紅蛋白達(dá)到目標(biāo)值時(shí)間（4.51±1.24）d、（5.21±2.61）d、（7.13±0.21）d短于對(duì)照組（7.39±2.13）d、（8.24±3.51）d、（8.67±1.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較：觀察組藥物不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，P＜0.05，其中，對(duì)照組有6例發(fā)生低血糖，有2例出現(xiàn)皮疹，有1例瘙癢，1例腹痛。觀察組僅有1例便秘。

3 討 論

目前，臨床對(duì)于血糖的控制主要通過(guò)運(yùn)動(dòng)控制、合理飲食、自我監(jiān)測(cè)血糖、堅(jiān)持用藥、胰島素注射和口服降糖藥物等達(dá)到目的[4-5]。在口服藥物中，瑞格列奈片對(duì)于控制飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制的糖尿病患者效果較好，其作用在于打開(kāi)鈣離子通道，促進(jìn)鈣元素增加，誘導(dǎo)β細(xì)胞分泌胰島素，但其不良反應(yīng)較多，血糖控制波動(dòng)較大，容易出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、消化系統(tǒng)反應(yīng)和免疫系統(tǒng)失調(diào)。二甲雙胍可促進(jìn)周?chē)M織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收與利用，并對(duì)肝糖原吸收進(jìn)行抑制，并抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖，從而有效降低血糖。且二甲雙胍的不良作用少，更適合老年糖尿病患者。因社區(qū)老年糖尿病患者機(jī)體功能降低，合并疾病多，在治療時(shí)更需要安全性更高的 藥物[6-7]。

本研究中，對(duì)照組給予瑞格列奈治療，觀察組則給予二甲雙胍治療。結(jié)果顯示，觀察組老年社區(qū)糖尿病控制率高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組空腹血糖達(dá)到目標(biāo)值時(shí)間、餐后2 h血糖達(dá)到目標(biāo)值時(shí)間、糖化血紅蛋白達(dá)到目標(biāo)值時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組血糖濃度、糖化血紅蛋白百分?jǐn)?shù)相近，P＞0.05；治療后觀察組血糖濃度、糖化血紅蛋白百分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病的應(yīng)用效果確切，可有效改善血糖濃度、糖化血紅蛋白，加速血糖濃度、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用[8]。