腦卒中偏癱患者的早期康復護理分析

陳迎春 周偉光

（吉林省四平市中心醫(yī)院，吉林 四平 136000）

腦卒中偏癱最為常見的臨床腦血管疾病，通常因腦功能出現障礙導致。臨床上對該病的治療以藥物治療為主，對康復護理的作用忽視，從而導致患者出現肌肉麻痹、萎縮、運動功能下降等并發(fā)癥，患者的生活能力受到嚴重影響，為使其病癥快速恢復，相應護理工作的實施極為重要。本文通過對腦卒中偏癱患者實施的早期康復護理效果進行探究，研究結果報道如下。

表1 兩組患者的臨床護理滿意度對比

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2018年3月期間前來我院治療的腦卒中偏癱患者選取60例作為臨床研究對象，按照入院先后順序分為各30例的觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組采取早期康復護理干預，所有患者的年齡47～60歲，平均年齡（53.6±0.9）歲。所有患者的年齡、病情等一般臨床資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理，腦卒中偏癱患者的病癥嚴重、起病急催促，患者容易出現焦慮緊張的負面心理情緒，因此醫(yī)護人員應加強患者的溝通交流。將疾病相關知識詳細介紹給患者，使其對疾病的認識加深，通過建立和諧的護患關系使患者的負面心理情緒得以改善。另外護理人員時常安撫患者，幫助其建立健康積極的心態(tài)面對疾病。經常對患者的日常自理能力如換衣服、飲食、入廁等進行訓練，改善患肢功能的同時提高患者的生活自理能力。觀察組在對照組的基礎上實施早期康復護理，具體為：

1.2.1 翻身護理：由于腦卒中偏癱患者的偏癱肢體具有水平比較差的靜脈回流和比較松弛的肌肉，因此很容易出現水腫事件。病情發(fā)作后也能幫助患者多翻身，每1～2 h翻身1次，體位主要采取側臥位，向患側翻身時要將患者的關節(jié)功能保護好[1]。

1.2.2 預防肢體功能畸形：為預防膝關節(jié)出現畸形，將軟墊放置在患者的患肢膝關節(jié)下，可將膝關節(jié)過度伸展和腫脹的情況預防，但注意不能放置太長的時間。每天數次將軟墊去除，讓患者采取平臥位，防止膝關節(jié)屈曲攣縮。預防髖關節(jié)和肩關節(jié)畸形時，患者在采取平臥位時將軟枕放置在肩關節(jié)的下方可預防肩關節(jié)脫臼；將毛巾卷放置在患者臀部和腿外側防止髖關節(jié)外旋外展，另外使用的床墊不能太軟防止臀部發(fā)生凹陷，由于臀部長時間處于屈曲位導致髖關節(jié)畸形。采取健側位時在患者的胸肘下方將患側上肢內收，并將軟枕或軟墊等物品放置?；颊叩幕紓认轮扇∏藙荩胖蒙蚤L的軟墊在腿下方防止軀干出現痙攣[2]。

1.2.3 感覺訓練：為使患者建立起感覺和運動一體化的概念，在其患側放置床頭柜、日常使用物品等，在患側進行脈搏測量、洗漱、進食；按摩、拍打、冷熱刺激被動活動肢體。如對患者的患側身體每天使用溫水擦洗，為其韌帶、肌肉牽拉，關節(jié)被動擠壓，讓患者對患肢注視體會方向、運動的感覺，閉上眼睛尋找方位，恢復本體感覺[3]。

1.2.4 被動運動：患者如果沒有出現意識障礙可對其實施被動運動護理，患者病情穩(wěn)定時對其頭部進行按摩。使用拇指將其上肢揉捏5次，使用手指采用彈指法，對肌腱部位按摩兩次之后對關節(jié)進行按摩。根據患者的實際情況適時調整具體力度和時間，最佳時間為 30 min，1次/天，待患者使用后可將次數增加為3次/天[4]。患者入院3 d后可對其進行假想運動的指導，之后進行助力運動，先從手指開始將其慢慢增加。達到Ⅱ級時通過健肢對患肢活動進行協(xié)助，如使用健側手握住患側手、身軀左右移動、翻身等。達到Ⅲ級時進行臨床運動，先站立幾秒然后逐漸向幾分鐘過渡并用上肢手進行健身球的握抓等?；颊呒×_到Ⅱ級并且健肢可對患肢進行協(xié)助活動時可指導患者進行坐位訓練。先抬高床頭讓患者從床上坐起，離開床后坐輪椅，訓練時間由5分/次逐漸增加到45～60分/次?；颊呒×_到Ⅲ級時首先由護理人員和陪護人員攙扶進行站立訓練，訓練時間根據患者自身的耐受度為主，將訓練時間從1分/次逐漸增加到15～20分/次，期間應將患者對外力的依賴度逐漸降低，最終實現徒手站立的目的[5]。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計兩組患者的臨床護理滿意度并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理：文章數據用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

見表1。實驗結果表明，觀察組采取早期康復護理后的臨床護理滿意度顯著高于對照組93.33%/66.67%，P＜0.05。

3 討 論

腦卒中是由于腦動脈粥樣硬化等因素導致腦動脈管腔閉塞、狹窄或血栓在狹窄處形成，造成患者腦部的血流中斷引發(fā)的急性缺血性腦血管病癥狀。由于自身原因，腦卒中患者的中樞神經傳導通路和大腦運動皮層被損害。在運動主動控制方面中樞神經系統(tǒng)受到的影響較大，在治療早期患者大腦的可塑性比較強，沒有受到損傷的部分功能通過訓練或治療可得到重建，即使功能喪失后也能被新的方式取代，其中特定訓練發(fā)揮著不可缺少的作用。大腦受到損傷的中樞神經系統(tǒng)可以將功能和結構重塑和重新組織。因此對腦卒中偏癱患者實施早期規(guī)范的康復治療及護理十分重要，可幫助患者的腦部側支循環(huán)重新建立，使健側患側的腦組織進行重建代償，盡快恢復神經系統(tǒng)的功能，這樣才可以重塑中樞神經系統(tǒng)的功能。

對腦卒中偏癱患者實施的早期康復護理，患者病癥恢復加快，住院時間明顯縮短。這是由于早期康復護理能夠使神經元的再生得到推動，患者通過走動、坐立、翻身等的反復練習使新的神經道路產生，發(fā)揮中樞神經的代償作用從而促進康復。早期康復護理從患者神經運動功能障礙入手，定期對患者進行四肢屈伸、關節(jié)旋轉、下蹲起立等運動訓練，將患者肢體的血液循環(huán)有效提高，減少肌肉因長時間積壓導致的麻痹，同時通過運動訓練將腦部運動神經的活躍性激發(fā)，促進改善運動功能。實驗結果表明，實施早期康復護理的觀察組患者臨床護理滿意度93.33%顯著高于對照組66.67%，說明早期康復護理對該病的作用顯著。

綜上所述，通過對腦卒中偏癱患者實施的早期康復護理使患者的運動功能障礙得到有效緩解，運動獨立性增強，生活質量提高，值得臨床護理推廣應用。