醫院衛生經濟管理標準化的探索與應用

李秋男

【摘要】在醫療改革的逐步推進，醫療管理組織機構、薪酬結構、財務指標考核等進入了精益化、標準化管理階段。醫院經濟管理是衡量醫院經營績效的重要考核指標，通過經濟管理能夠控制醫療成本、提升醫療質量、規范醫療行為，對醫院的經營與發展直觀重要。為此，必須要充分發揮經濟管理的導向意義，采取經濟管理標準化，積極探索標準化研究的理論、方法以及步驟。

【關鍵詞】醫院;經濟管理;標準化;研究

當前經濟醫院的經濟管理系統尚且缺乏一個系統化、標準化的理論作為指標，各個醫院各自為政，根據各自的經營范圍以及經營特色制定著不同標準的經濟考核指標以及流程。論文站在醫院的醫療行為層面上，以患者需求作為線索，將醫院管理學、經濟學、人資管理、薪酬待遇進行標準化研究，以實現醫療行為規范化、控制醫療費用、提升醫療服務水平的目的，達到醫療資源的公平化合理化配置目標。

一、醫院經濟管理標準化的必要性以及可行性

（一）必要性分析

標準化管理是規范醫療行為的標尺，是通過大量的管理經驗以及實例總結出來能夠衡量管理水平的方法，一旦標準設立，管理人員能夠通過與標準進行對比評判事物發展的對錯與好壞，從而進行科學規范化的事物評價與考量。經濟管理的標準化能夠對已經發生或者是未發生的問題，制定能夠被重復使用的規章制度，在有限的范圍內促進事物朝著最好最有序的方向進行發展。在醫改大環境下，醫療行業已經認識到經濟管理標準化建設的重要性，并且醫療衛生管理部門頒布一系列的文件來指導醫院標準化管理方針的制定，以實現醫院經濟管理與時代發展齊頭并進，實現我國醫療行業的流程標準化管理。

（二）可行性分析

醫院經濟管理我的主要內容是財務會計、科室成本、員工薪酬與福利、醫院的成本收入數據分析以及醫療行業的補償制度研究等。目前我國的醫院經濟管理標準化研究的是在醫療補償制度下，醫院的運作流程、組織結構以及運維方式，通過改革令醫院能夠快速適應醫改大環境，改變藥品加成、以藥養醫的思維，完善醫保支付結算流程，調整醫院組織結構與薪酬福利制度，令醫院經濟管理的目光從抓收入轉變到抓服務的層面上，適應分級診療模式的改革。為此，醫院經濟管理必須要以全新思想，制定一套嚴謹的醫院經濟管理標準化流程，落實到各個科室、各個崗位、各個環節中，從權責、組織結構、醫護人員到技術操作中。制定一套適用于當前經濟管理標準化的學習手冊以及管理規章制度，通過經驗積累以及案例學習，找到一條屬于我國醫療行業經濟管理標準化的道路。

（三）醫療行業實施經濟管理標準化的工具

目前，標準化管理理論已經應用到各行各業中，譬如服務行業、生產行業、醫療行業等。我國眾多醫院已經開始實施ISO專業質量認證為目標的標準化管理體系，該質量認證能夠將標準化管理作為目標，全面系統地指導醫院的日常醫療服務、財務管理、行政管理等，強化醫療行業工作人員的合作意識，提升管理質量的同時降低醫療服務成本。尤其是在經濟管理方面，該質量認證體系改變了原先的管理方式，為經濟管理與時代接軌、實現科學化規范化管理創造了良好的條件。ISO9000質量認證體系令醫院的質量管理制度建設趨于一體化、科學化以及合理化，能夠提升醫護管理人員的服務質量，令醫療行為受到標準化的約束，令醫療質量得到制度保障，進而保障病人的基本權利。

二、醫院經濟管理流程管理利弊分析

醫院成本、薪酬、物資管理等經濟活動的標準化流程，研究出一套適用于醫院經濟管理的標準化體系，能夠盡快幫助醫院制定經濟管理體制波及范圍以及往后的經濟管理人員行業數據收集。論文通過調查，統計分析來自不同醫院專家、工作人員對經濟流程標準化設計的意見，從而進行利弊分析。發現85%的人支持醫院經濟管理標準化體系建立，認為該套體系的建立令醫院的經濟管理活動有跡可循、有標準可對比，能夠幫助醫院的經濟活動朝著規范化、合理化的方向進行發展。但是存在15%的人員不支持標準化體系建立，認為標準化是隨著時代與經濟發展而動態變化的，標準建立后所有的活動被鎖在籠子里，限制醫院經營活動的創新與發展，不利于醫院的進步。但是總體而言，標準化建立是利大于弊的。

三、實施醫院經濟標準化管理的方法與步驟

（一）方法研究

正如上文所言，標準化管理的理論以及研究工具已經發展成熟，但是鑒于時代與科學技術的發展腳步過快，如何將醫院經濟管理充分與標準化管理思想結合，能夠吸收精華、去其糟粕，令標準化管理理論恰如其分的應用到經濟管理中去，是當今經濟管理人員所需要考慮的問題。當前，部分學者通過研究經濟學理論以及耗散結構理論中找到了靈感，將成本最低化、服務最優化最為標準化管理的目標，針對影響醫院經濟管理的指標進行梳理，通過詳細分析各項指標對經濟管理的影響程度，從中找尋規律，實現了醫院經濟管理標準化指標體系的建立。從醫院管理的角度而言，醫療費用的增長與過度醫療行為存在一定程度上的因果關系，研究表明，針對我國醫療行業的經濟管理需要充分結合大數據管理手段，對管理方法和手段進行詳盡的設計與分析，構建起成本最低化的經濟管理體系，以實現經濟管理流程體系與制度、價格評價控制體系等標準化、科學化。

（二）標準化流程建立并評估修正

根據調查結果，對當前的醫院經濟流程標準化的建設與應用水平進行評價，并將此作為例子，進行評價修正，建立起新的醫院經濟活動管理流程標準化的管理體系，將復雜的流程細化，分解成為不同的作業模塊并進行一一分析，建立標準化的模塊衡量醫院的每一項作業是否高效、是否增值。如此，提升醫院的業務水平，實現醫院經濟管理流程得以優化的終極目標。

通過調查當下的經濟管理活動、工作性質，對醫院的管理機構進行調整，對意義為醫護人員的職責進行劃分，制定醫院經濟標準化管理的手冊與宣傳資料。嚴格按照醫療衛生部門辦法，規范行業指標，并對原先的資料進行梳理檢索，篩選出部分能夠指導當前經濟管理目標體系的標準化資料。

（三）對醫院經濟管理標準化體系進行檢驗并提出意見

在醫院經濟管理標準化體系建立后需要在醫療衛生行政管理部門的主導之下，在不同級別醫院進行試點，實施統一標準化流程制度的試驗，并及時對反饋進行搜集，不斷的進行完善與改進，并對實施結果進行歸納分析，以制定出一套符合我國醫院經濟管理的標準化體系。同時建立一套動態的效果反饋以及改進制度，以適應時代經濟的發展。另外，各個醫院還可以在該標準體系的基礎上，根據醫院經營特征進行個性化修訂，并站在醫療行業的角度上對經濟管理標準化體系提出意見，以供參考。

（四）提升醫院全體職工的經濟管理意識

人資管理是活動管理的基礎和核心，并需要強化財務人員以及全體職工的經濟意識培訓，提升經濟管理能力，重視醫療專業理論知識學習，站在全局角度上，制定出一套明確的降塵制度，建立一套基于全局目標的動態多級考評制度，提升醫護人員的經濟素養以及職業素養。

四、結論

簡言之，在醫改大背景下，醫療行業的經濟互動管理標準體系建立仍然在探索階段，將以適合改革、提升服務水平、降低運維成本、解決醫院在長效發展中的矛盾作為目標，同時以政策法規作為標準化體系建立的保障，令醫院在改革中經濟管理標準化體系建立有證可究，經得住推敲。當然標準化的建立并不是一成不變的，需要建立起動態的考評與修正模式，令醫院經濟管理標準化體系的建設更加貼近醫院經濟活動，促進醫院的經營與發展。