醫學生人文精神培育創新路徑探析

王瑞 杜凱 王娣 楊富雨 李超

[摘? ? ? ? ? ?要]? 新時代醫療環境對醫生的人文精神有著更高的要求，醫學生人文精神的培育對緩解當前緊張的醫患關系也起著重要作用，基于醫學生人文精神培育困境，提出結合習近平新時代中國特色社會主義思想，將人文精神納入醫學生管理考核工作中，貫穿臨床實踐前后全過程，創新培育醫學生人文精神，幫助醫學生形成良好的醫學職業素養、職業道德。

[關? ? 鍵? ?詞]? 醫學生;人文精神;創新;路徑

[中圖分類號]? G645? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）19-0016-02

人文精神培育要以人為本，尊重人的價值，堅守真善美，圍繞立德樹人、鑄魂育人的宗旨，全面發展。醫學生尚處于在校學習、實習階段，與真正的醫學實踐不同，要通過創新路徑培育醫學生的人文精神，才能夠促使醫學生在今后的工作和事業發展中給予服務對象更多人文上的關懷。

本研究主要采取問卷調查法，并適當結合實地訪談的方式進行研究。問卷調查中，通過設計相關調查問卷，針對貴州醫科大學、貴州中醫藥大學、遵義醫科大學、貴州大學等4所省屬高等學校醫學生共發放調查問卷544份，主要涉及目前醫學生人文精神缺失是否會影響醫患關系、醫學生人文精神培育困境體現等部分內容，對其人文精神教育滿意度、人文精神培育困境狀況進行分析研究。

一、醫學生人文精神的內涵

國際醫學教育委員會在其公布的本科《醫學教育全球最低基

本要求》中，對醫學教育的7個基本方面做了界定，即職業價值、態度、行為與倫理、醫學科學基礎知識、臨床技能、交流溝通技能、群體健康與衛生系統、信息管理、批判性思維與研究。我國對醫學生的培育，亟待與國際醫學教育標準接軌，加強對人文社會科學方面知識的教育，有助于醫學生人文精神的培育。

中國古代將醫學稱為“仁術”，將醫生稱為“仁愛之士”。對仁愛觀念的具體闡述體現在醫學誓詞中：“吾將竭盡吾之能力與智慧，以己之才幫助病患;吾將以純潔與神圣為情，終生不渝。”這已經成為醫生這個職業的從業標準。

在本文中，筆者將醫學生人文精神定義為：人文精神在醫學生臨床培育前后過程中的綜合素質的體現，是進入醫生醫療工作過程中較高的道德素養體現，需要結合大醫精誠文化，在診療技能學習中融入人文關懷，以人的需求為根本，弘揚醫學美德，幫助醫學生形成醫者為仁之心。

二、創新培育醫學生人文精神的必要性

（一）把握習近平新時代中國特色社會主義思想內涵的必要條件

在十九大報告中，習近平總書記指出：“要全面貫徹黨的教育方針，落實立德樹人根本任務，發展素質教育，推進教育公平，培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人。”長期以來醫學教育更多的是強調技能、專業教育，而忽視了人文精神教育。加強人文精神教育已經成為我國高等教育中進一步深化高校教學改革，提高教育質量的一項重要舉措。當前，作為醫學院校，結合習近平新時代中國特色社會主義思想，以培養德高醫粹的醫學人才為目標，豐富醫學生的人文素養，培養具有科學素養和人文精神的人才，是新時期培養合格醫學人才的重要途徑和必然要求。

（二）緩解人文精神缺失導致的緊張醫患關系的有效措施

目前，在社會領域尤其是醫學領域，人文精神缺失現象較為常見。調查問卷顯示，73.35%認為醫學生人文精神缺失非常影響醫患關系，人文精神缺失導致的醫患沖突時有發生，這與國家層面法制不健全、新媒體輿論導向有關，更與醫生職業道德缺失有關。當前醫學生在校教育、臨床實習培育模式，仍受到傳統醫學教育模式的影響，醫學生人文精神培育不被重視。創新人文精神培育途徑，提高醫學生人文素養，有助于充分緩解醫學生人文精神缺失導致的醫患關系緊張。

三、醫學生人文精神培育困境分析

（一）醫學院校人文社科課程與專業設置不完善

對醫學院校發放調查問卷發現，52.94%醫學生認為醫學院校人文社科學科設置一般，同時通過實地走訪，了解到大多醫學院校雖然設置有一定人文社科類學科，但是除了思想道德修養與法律基礎、創業基礎課等常規公共課為必修課，其他均選修課，與醫學相關人文、經濟、管理類課程學分、課時占比較少，與醫學相關人文社科專業較少，且存在培養模式單一、整體人文氛圍較弱。目前雖已結合第二課堂，鼓勵學生參加思想政治教育、創新創業活動或榮譽并兌換為必修學分，但整體人文社科學科規劃依然不科學，課程設置單一，醫學生人文精神培育模式單一。

（二）未形成全員全程育人環境

問卷中65.81%醫學生認為醫學院校實現全員全程育人程度一般，同時結合實地走訪，了解到目前醫學院校對全員全程育人工作有一定重視，但存在落實不到位。全員育人意味著醫學人文精神培育工作，不僅僅是人文教師、輔導員和班主任的任務，而且還是所有教育者的責任，醫學生良好精神世界的培育與養成受多方面因素的影響，是一項貫穿學生成長成才的長期工程。因臨床教師臨床任務繁重、人文教師相對較少，大多主要依靠思政類人文教師、輔導員、班主任開展思想政治教育工作，存在人文精神培育角色缺失。

全程育人是指從基礎教學階段、臨床見習、實習直到醫學生畢業后的臨床工作的全程人文精神培育。當前醫學生的培育重點主要側重對醫學生在臨床前的基礎教學階段開展醫學人文精神培育，而在見習、實習階段的培育方式相對較少，主要由臨床見習、實習指導教師開展相關培育工作，而臨床指導教師醫療、科研工作繁重，在實際指導過程中側重對醫學生開展專業技能培育，較難顧及學生人文精神的培育，主要靠醫學生個人自修，對全程培育效果造成一定影響。

（三）考核管理脫離醫學生臨床實踐

問卷顯示，59.01%的醫學生認為醫學生人文精神考核管理脫離臨床實踐程度一般，長期以來對醫學生人文精神雖然有一定考核，如開展德育測評、綜合素質測評，將其作為評優評獎、實習分配等的重要條件之一，但測評方法仍停留在筆試或依據素質拓展參加情況，綜合測評加減法或片面依靠人文教師、輔導員、班主任對醫學生人文知識情況、學生的思想匯報情況，對醫學生的人文精神進行評價，大多沒有實效性考核量化指標，不能具體聯系學生的生活實際和臨床實踐，只有將知識理論滲入個體的思想價值認知，并上升到價值認同，使其入腦入心，同時落實到行為中，對醫學生的人文精神的培養才能達到最佳效果。

四、培育醫學生人文精神的創新路徑

（一）合理規劃與醫學相關的人文社科類課程

首先要以習近平新時代中國特色社會主義時代思想為依據，結合臨床實踐需要，聯合醫學、人文學科學術帶頭人，成立相關課程設計小組，對已有人文社科類專業、課程進行科學規劃，組織相關領域專家對醫學生人文精神培養方案進行調研論證，培養兼具醫學技能、人文素養的綜合型人才，在醫學教育中全方位滲透人文精神。據文獻統計，英國、日本人文社科類課程占醫學課程總數10%～15%;美國、德國占比20%～25%，醫學與人文學科相交叉的邊緣學科已成為醫學人文學科的核心課程。應借鑒這些發達國家學校的做法，結合實際情況，逐步增加人文社科醫學課程必修課的比例，重視人文社科課程建設工作，同時注重醫學人文課程設置質量，使學生可以充分掌握新的思維方法，以新的思想、行為方式面對醫療任務。

（二）提高教育者人文精神培育素養

醫學教育者的價值觀也影響著人文精神培育效果，部分教育者心態浮躁，人文素質缺失，對教學重視程度不夠，淡化了救死扶傷的人道主義精神。在這種形勢下，要加強醫學生人文精神培育，首先需要提高教育者自身的人文素養，將其納入教師職稱評定范圍，在向醫學生傳授醫學基礎知識的同時，將有關生命價值意義等彰顯人文精神的內涵意蘊講授給醫學生，使其內化于心，外化于行，具備足夠的人文素質，為人師表給學生樹立榜樣，做一名政治要強、情懷要深、思維要新、視野要廣、自律要嚴、人格要正的思想政治教育工作者，做到課上課下一致、網上網下一致，自覺弘揚主旋律，保持家國情懷，在黨和人民的偉大實踐中關注時代、關注社會，引導學生樹立理想信念。

（三）聯合醫學生基礎學科教育與臨床實踐人文精神培育

讓醫學生將人文精神的意蘊加以踐行，弘揚醫學生大醫精誠文化，需要醫學生掌握必要的人文知識和理論，同時需要將理論與實踐相結合。加強與臨床醫療實踐結合程度，開展以臨床為載體的實踐活動，通過具體的醫療實踐活動向人類傳達對生命的熱愛。目前，在我國醫學類院校中，絕大多數參與人文社科的教師都不具備與醫學相關的教育背景，對現代自然科學、醫學缺乏系統了解。因此，讓人文教師走進臨床與醫學專家統一戰線，才能逐步培養一支能夠介入醫學教育全過程的醫學人文教師隊伍。同時，鼓勵臨床醫生參與醫學人文教學工作，共同研究醫學領域的人文社會問題，實現醫學生人文精神教育的聯合培育。

（四）加強對畢業生進行跟蹤考核

如今，許多醫學院校學生能否畢業、能否獲得學位，在基礎學分、第二課堂學分等有一定硬性規定，在德育方面雖然也有一定分數要求，但是德育分數測評主要是看是否有學生干部經歷、是否受過處分。對處分，只有當所受的處分達到不能畢業或授予學位的程度才會影響學位學歷證書的獲得。那么對部分雖然成績優異或文體表現突出但人文素質表現較差的醫學生來說，其認為自己只要不犯原則性錯誤，在遵循已有相關制度前提下利用制度漏洞，甚至能夠獲得保研資格或就業機會，久而久之，加劇了醫學生學習實踐的功利心，對自我為人處世修養缺少自律，影響學生整體培養質量。

因此，加強對醫學生見習、實習的考核，加入人文關懷的硬性指標，同時對畢業生開展畢業跟蹤考核，形成人文精神培育的有效機制，使醫學生在進入社會后能夠從容應對各類病人病情、規避醫療風險、自覺抵制不良風氣、化解工作壓力，堅守醫德，保持初心。在對醫學生人文精神培養的長效機制中，將學校教育與社會教育相結合，探析合理的醫學生人文精神培育路徑，使人文精神的培育能夠貫穿醫務工作者培養的全過程。

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