當前醫患背景下的醫學生人文教育

鄭君 趙邦

[摘? ? ? ? ? ?要]? 良好的醫患關系在一定程度上得益于醫院優質高效的服務、便捷的醫患溝通以及合理的醫患糾紛調解制度。三醫聯動改革以來，醫患糾紛案件明顯減少，醫療生態顯著改善，加強對醫學生的人文素質教育，豐富醫學生的人文素養，是當今培養合格醫學生的必然要求。結合當前依然存在的醫患糾紛及現代醫學教育現狀提出整改對策，結合新的醫學模式，培養醫學生成為構建和諧醫患關系的主導者，塑造醫學生的人文精神。

[關? ? 鍵? ?詞]? 人文精神;醫患關系;人文素質

[中圖分類號]? G645? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）19-0206-02

構建和諧的醫患關系是構建社會主義和諧社會的重要保證，日益緊張的醫患關系嚴重困擾和影響醫療機構及醫務人員的正常工作甚至人身安全。醫學生是未來醫患關系的主體，同時也是未來醫療衛生事業的主力軍，在構建和諧醫患關系方面處于主導地位。長期以來，我國大多數醫學院校過分注重專業知識的培養，從而忽略醫學生人文素質的培養，醫學是人學，“醫乃仁術”“醫者仁心”以尊重人的生命、關注人的價值、關懷人的利益為研究目的的人文醫學，就是從以人為本的角度探討醫學本質。醫學呼喚人文，醫學必須回歸人。[1]

一、培養醫學生人文精神的必要性

（一）醫患關系現狀

近年來，醫患糾紛一直是社會備受關注的熱點話題，我國醫療糾紛事件呈現小型化、多元化趨勢。[2]良好的醫患關系對人民健康財產安全具有重要的意義，醫鬧、毆打醫生等案件仍然時有發生。2018年的醫學紀錄片《人間世》中有指出“比孩子看病難更可怕的是，醫生正在消失，治病救人的醫生，隨時都會喪命。”種種跡象表明，醫患矛盾與沖突的加劇，將會嚴重擾亂社會醫療秩序，[3]良好的醫療生態對醫患關系的構建、病人身體康復和良好的社會生態構建產生積極有利的影響。[4]

（二）醫學教育現狀

我國醫學教育長期以來過分注重專業知識的培養從而忽視醫學生人文素質的培養，這與我們的教育體制密切相關，高等教育長期實行高度分化的專門教育，這種片面狹隘的教育方式是導致醫學生人文素質缺失的主要原因之一，且醫學院的生源主要以理科生為主，學生在入校后重心放在醫學專業知識上，使原本人文素質先天不足的醫學生嚴重缺失培養人文素質的意識。[5]許多高校在加強師資隊伍建設時忽視人文教師的配備和培養，導致人文師資數量與質量嚴重不足，無法滿足新形勢下醫學人文教育的要求。[6]

總之，在當前醫患關系如此緊張的情況下，醫生要做的事情不僅僅是治病，還應當關注患者，給患者以人文關懷，醫生要充分意識到這個問題，就得從醫學生抓起，從根本上提升人文修養，這是醫學生臨床勝任力的必然要求。

二、影響醫患關系的因素

（一）醫方

公立醫院公益性退化導致不同程度的過度醫療問題存在、醫療服務中細節服務精神缺失、法律意識不強導致風險規避能力較低等是造成醫患關系緊張的主要醫方因素。[7]為了適應市場經濟的變革，醫療機構制定了績效考評制度以此來維持醫院成本的運轉，也隨著醫療體制的商業化市場化，使更多的醫院追求經濟上的效益，在這個過程中醫方不可避免地會出現過度檢查、過度用藥等問題。醫院的商業化、市場化使在培養醫學生時期，醫學院校過分重視醫學生的專業知識教育，忽視其人文精神的培

養，導致醫學生忽略對人文知識的積累及相關知識的欠缺。醫生基本醫學人文素養的缺失，直接影響整體醫療服務的質量，導致患者對醫院的服務質量產生不滿，影響和諧醫患關系的發展。醫方的法律意識淡薄，依法行醫觀念不夠強烈，大部分醫學院校忽視了法制教育的重要性，導致醫務人員在面對醫患糾紛時不能通過法律知識對自身的權益進行維護。[8]

（二）患方

患者及家屬醫學知識欠缺，對醫療服務、治療效果的期望過高。醫學是一門具有不確定性，且具有風險性的學科，在患者接受治療過程中不可避免地會出現各種意外問題。如果病患出現病情加重或者死亡，患方就會認為自身付出的金錢、時間、精力等沒有得到相應的回報，此時醫患糾紛一觸即發。患者對醫生的偏見、不信任也是造成醫患糾紛的重要因素，患者以往的就醫經驗認為在就醫時會得到醫生不公平的對待;媒體對醫患糾紛事件的主觀片面報道，為討好群眾而極力將矛頭指向醫方，不斷向群眾、患方傳遞醫院和醫生不可信任的信息等，這容易使患方對醫方產生負面心理，而這種負面心理指向不斷地演化，導致患者對醫生產生對抗心理，在治療達不到預期效果時將壞情緒發泄給醫方，甚至采用極端的手段對付醫生。

（三）媒體因素

在醫患關系形成過程中，患者總是被貼上“弱勢群體”的標簽，在報道相關醫患沖突的事件時，媒體對待患者總是帶著“同情弱者”的主觀偏見，無視醫務人員從中的付出，對醫療事件進行煽動性的報道。多數的記者也并非醫療相關專業出身，缺乏基本的醫療知識，不了解醫療工作的風險性和不確定性，對醫患糾紛事件妄下定論，事實嚴重失真，誤導社會輿論。[9]也有的媒體缺乏職業道德，一味地追求經濟利益，為了一己私欲幫助患者肆意宣傳，掩蓋事實，制造輿論，甚至惡意制造醫療糾紛新聞，故意煽動民意，借助網絡對醫務人員使用網絡暴力，甚至對醫務人員進行人身攻擊。[10]這些無良媒體使本來就緊張的醫患關系雪上加霜，惡化醫患關系。

三、醫學生人文素質教育存在的問題

（一）人文課程設置不合理，課程內容陳舊單一

課程是學生學習知識的載體，從醫學生的教育課程構成來看，醫學專業課程占大部分，由于專業課程難度大，且需要開設實驗課程，所以課時量較大，為了有更多的時間，大部分學校將人文教育全部設為輔修課或者選修課，這種課程設置就給教師和學生傳遞了一種負面理念，讓師生一致認為人文教育只是隨便了解一下即可，忽略了人文教育的重要性。[11]在現有的人文教育中，大多數醫學院校存在課程內容欠缺更新、教學內容陳舊的現象，難以與現代醫學發展相適應。教師單純采取說教的方式，難以調動學生的積極性、活躍性，且幾乎都是大班上課，這更加使學生對這類課程的不重視，影響課堂秩序的行為時有發生，甚至存在缺課、逃課現象。人文教育是一門實踐大于理論的課程，但是普遍的醫學院校忽略了人文課程實踐的重要性，難以把醫學人文知識運用到實務工作中，很難達到醫學人文素質教育的目的。

（二）醫學院校缺乏濃厚的人文氛圍

大部分醫學院校結合醫學人文展開的活動深度、力度、廣度遠遠不夠，僅是為了應付團委吩咐下來的任務，而沒有了解到是否真的有利于學生人文素養的形成，更多時候強制學生參與其中，效果往往適得其反。醫學人文教育未能很好地融入校園文化，導致醫學院校的人文氛圍未能形成，使醫學生在人文素養的培養過程中缺乏人文氛圍的熏陶。

（三）師資隊伍人文素質不足

醫學生人文素質的培養對教師素質的要求很高，不能單純地擁有醫學知識或者單純地擁有人文素養。現有的人文師資隊伍缺乏系統性的培訓，學校對人文培訓投入也不足，我國的醫學院校大部分為專科性學校并非綜合性學校，這樣學校就很少有專業的能夠和學生進行人文素質交流培養的教師，很多任教教師要么是精通醫學對人文學科分析不到位的教師或者醫生，要么是醫學知識欠缺出身人文專業的教師，教師在兩者間不兼容很難滿足醫學人文學科進步的需求。

四、培養醫學生人文精神策略

（一）人文精神與醫學教育相融合

在培養新時代的醫學生過程中，人文精神與醫學教育要相融合，將人文精神滲透到教學中可以適當增加醫患溝通情景模擬，讓扮演者能夠設身處地站在不同角度看問題。引入醫學發展史中的重要人物，為醫學生樹立榜樣，從而潛移默化地培養他們的人文素養。

（二）創新完善人文課程設置

醫學生教育課程應從指導層面、應用層面、支撐層面著手，有針對性地提升醫學生的人文素養。[12]從指導層面，通過哲學、人文醫學、倫理學等科目正確引導學生的世界觀、人生觀、價值觀，并將其作為實踐的指南;從應用層面，增設交叉學科知識，如法律道德、衛生經濟學科，完善自身的不足，才能在構建良好醫患關系中游刃有余，使自身權益得到實現;從支撐層面，在三級學科中設置具有啟迪性的文學、藝術學，熏陶醫學生的人文素養。

（三）教育環境上營造良好的人文氛圍

良好的校園人文氛圍包括校園的物質文化、精神文化、制度文化。物質文化是載體，包括校園風格、獨樹一幟的學者雕像等;精神文化包括校徽、校歌、校訓、校史等，能夠激發學生的歸屬感與使命感;制度文化是指學校制定的醫學生行為規范準則等，務實嚴謹的制度既保證了學校和諧有序的發展，又是校園文化的

獨特體現。通過將醫德醫風建設思想融入校園文化建設活動中，為醫學生營造良好的人文校園氛圍，有利于激勵學生學習人文知

識的自覺性，陶冶情操。

參考文獻：

[1]趙邦，覃安寧.人文醫學[M].南寧：廣西人民出版社，2011.

[2]鄭媛.醫學模式的轉變與醫患關系新模型[J].現代醫院，2007（9）.

[3]張麗娜.暴力傷醫視角下醫學生對醫患關系的認識研究[J].中國醫學倫理學，2018（8）.

[4]秦天，曾梵瑛.醫患社會心態建設的社會心理學視角[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019（12）.

[5]石延玉，王園媛，涂星.談醫學生人文素質教育的現狀及可能的解決途徑[J].教育教學論壇，2018（44）.

[6]丁嵐，葉秋英，許春.淺析醫學人文教育[J].衛生職業教育，2018（22）.

[7]張馨予，張家文.影響醫患關系的醫方因素及對策探討[J].中國現代醫生，2018（28）.

[8]汪瑞，閆志.當前醫患關系背景下醫學生法制教育現狀調查[J].蚌埠醫學院學報，2018（12）.

[9]曲雯，鐘威，王宇.新媒體對醫患關系正面影響分析[J].社區醫學雜志，2018（15）.

[10]李孟怡，趙文頡.分析醫院如何利用新媒體構建和諧醫患關系[J].中國高新區，2018（12）.

[11]陶嘉雯.醫患溝通的重要性以及國內外醫患溝通教育差異[J].中國校外教育，2018（27）.

[12]黃如意，程樂森.利益相關者視角下的新型醫患關系構建[J].中國醫學倫理學，2015（6）.