看皮膚科不要“涂脂抹粉”

屈德意

先說點題外話——

有朋友向我抱怨：去你們皮膚科看病，竟被噼里啪啦數落一通。難道咱趕一兩小時公交、排1小時的隊花錢掛號，到了您這是來被訓斥的嗎？

我告訴她：醫生“絮絮叨叨”地問話，是對患者負責的體現，同時醫生也需要“明理”的患者配合，才能達成有效的溝通、詳實的了解、必要的檢查、準確的診斷和治療。

那么，在看皮膚科之前，患者如何做算是“明理”呢？

忌“涂脂抹粉”

在門診經常遇見一些黃褐斑患者涂厚厚一層粉底以遮蓋色斑，醫生若不多加留意，根本看不出有啥皮膚病。為此建議看面部皮膚病（如痤瘡、脂溢性皮炎、黃褐斑、雀斑）時，盡量避免涂化妝品或外用藥，這樣才能向醫生展示“真實的自我”。

需“寬衣解帶”

患在軀干、四肢的皮膚病，醫生診察時需要讓患者解開衣服或挽起袖子、褲管，如果衣著太緊，或著連體衣褲，或扣帶、拉鏈解開繁瑣，會給診察帶來難度和增加檢查時間。再者，在檢查職業性皮膚疾病時，一般需要進行斑貼試驗，需將試驗藥物敷貼于患者背部，某些過敏性皮膚病需要在患者上臂屈側進行點刺試驗，若衣著太緊會給診斷檢查帶來不便。所以，建議前去皮膚科就診時，穿寬松的衣褲，這樣既省時又省力，還能適度保護個人隱私。

帶齊已用藥物的包裝

有一部分患者在看醫生前曾自行購藥，而皮膚科的用藥種類、劑型多樣，使用方法繁多，藥名復雜而拗口。當醫生詢問患者使用過哪些藥物時，大部分患者都說不清楚，嚴重影響醫生的治療用藥選擇。為此建議就診時將所有已用的藥（或包裝）都帶給醫生看。

留足照片

有些皮膚病變化很快，比如急性蕁麻疹的風團發作和消退都非常迅速，來醫院時可能見不到任何皮疹；有的皮膚病外用藥膏或者藥水后外觀變化很大，和病情初起時表現完全不同。這些都給醫生的診斷增加了難度。最好的解決辦法就是在皮疹發作時和用藥前拿手機拍下照片，留給醫生作為重要參考依據，也可以留作治療前后的對比。

充分溝通

看皮膚病要去除羞愧心理，有部分患者（特別是某些隱私部位）給醫生看皮疹時，猶抱琵琶半遮面，醫生無法看到皮疹的真實情況（如皮疹的特點、數量、分布和色澤等），可能會影響醫生的判斷、結論和處方等，最后耽誤病情。