阿司匹林聯合氯吡格雷對短暫性腦缺血發作的效果及安全性

許麗麗

【摘要】分析使用阿司匹林聯合氯吡格雷治療患者短暫性腦缺血發作的效果和安全性。方法：將100例患者均分為對照組和干預組，對照組進行常規治療和阿司匹林治療，干預組在對照組的基礎之上聯合氯吡格雷治療，對比兩組患者的治療效果、凝血指標及不良反應。結果：干預組患者的治療效果和凝血指標均優于對照組（P<0.05），對比兩組不良反應，P值<0.05。結論：使用阿司匹林聯合氯吡格雷治療患者短暫性腦缺血發作的效果顯著，有效改善患者的凝血指標，安全性高，值得推廣應用。

【關鍵詞】短暫性腦缺血;氯吡格雷;阿司匹林;治療效果

【中圖分類號】R743.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0224-02

腦卒中，又稱“中風”，是一種急性的腦血管疾病，此病一旦發生，很造成中老年患者的殘疾，甚至是死亡。據不完全統計，在我國大概有75%的腦卒中患者是缺血性腦卒中（又稱“腦梗死”），而短暫性的腦缺血發作（TIA）極易誘發缺血性腦卒中。有三分之一以上的未及時治療TIA患者最后病情發展到缺血性腦卒中。所以，及時地治療TIA極為重要，目前在臨床上對于阿司匹林聯合氯吡格雷治療TIA的效果和安全性有不少的懷疑，本文將對阿司匹林聯合氯吡格雷治療TIA的效果和安全性進行研究分析，具體如下。

1資料、方法

1.1基線資料

選取我院收治的TIA患者100例，選取時間范圍為2016年11月至2018年11月，隨機進行分組，分為對照組和干預組，每組各50例患者。

對照組：男性有34例，女性有16例;年齡在56歲至80歲之間，平均年齡為（68.4±6.7）歲。

干預組：男性有29例，女性有21例;年齡在57歲至79歲之間，平均年齡為（67.9±6.1）歲。

所有的患者均確診為TIA，排除有腦出血史的患者、凝血功能異常的患者、心。腎肝功能嚴重異常的患者和腦中卒患者。對比兩組患者上述基線資料，P值>0.05，不具備統計學意義。

1.2方法

給予兩組患者進行常規治療，比如降血壓、血糖、血脂和促進患者腦部的血液循環等。

對照組：在進行常規的治療基礎之上，給予患者使用阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥進口藥品注冊證號H20060684，100mg/片）進行治療，口服，除了第1天服用300mg，之后每次100mg，每天1次，一般是15天做為一個療程。

干預組：在對照組的治療基礎之上聯合氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字：J20180029，75mg/片）進行治療，口服，每次75mg，每天1次，一般是15天做為一個療程。

1.3觀察指標

一，對比兩組患者的治療效果。顯效：患者在3天之內有效地控制病情，15天之內未曾反復發作，并且有關的體征都到了正常水平;有效：在15天之內，患者的病情得到了較為有效的控制，發作的次數和時間減半;無效：治療15天未控制病情，與治療之前一樣反復發作，甚至出現惡化。計算有效率：（顯效例數+有效例數）÷總例數×100%=總有效率。

二，對比較兩組患者的凝血指標。主要包括纖維蛋白原（Fib）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和凝血酶原時間（PT）等。

三，對比兩組患者的不良反應。

1.4統計學處理

本文的研究數據均選用SPSS22.0版本的統計學軟件進行分析，以“均數±平均值”表示計量資料，T值進行檢驗;以“%”表示計數資料，卡方進行檢驗;若檢驗結果為“P<0.05”，則可表示兩組患者的數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的治療效果

在治療之后，對照組患者的總有效率為62.00%，干預組患者的總有效率為86.00%，兩組比較，P值<0.05。

2.2對比兩組患者在治療前和治療后的凝血指標

在治療前，對比兩組患者的Fib、APPT、PT，P值>0.05，差異不具備統計學意義;在治療后，干預組患者的Fib低于對照組患者，干預組患者的APPT和PT則高于對照組患者，P值<0.05，具體見下表二。

2.3對比兩組患者的不良反應

在治療期間，對照組患者有胃腸道反應1例和牙齦出血1例，干預組患者有胃腸道反應2例，對比兩組患者的不良反應，P值>0.05，不具有可比性。

3討論

TIA一般是因腦血管疾病誘發的，造成患者的視網膜功能短暫性障礙或腦功能短暫性障礙，一旦發作，一般會持續10分鐘至20分鐘，隨后在24小時內能有比較明顯的緩解。患者在TIA首次發生之后，繼發性的腦梗死概率變得更大，在后續的5年之內有50%左右的患者出現致殘或致死，致死率也相當高。因此，及時治療極為重要。

在臨床上，抗血小板的治療是治療TIA最主要方法之一，而氯吡格雷和阿司匹林是在臨床上使用最多的抗血小板藥物。氯吡格雷可抑制血小板的活化與擴增，阿司匹林是可抑制血大量聚集和黏附。在使用過程中應合理地選用治療方法，從本文的結果數據中可得出：阿司匹林聯合氯吡格雷治療TIA的干預組在治療效果和凝血指標上均優于阿司匹林治療的對照組。

總而言之，阿司匹林聯合氯吡格雷治療TIA患者不僅治療效果顯著，還能改善患者的凝血指標，安全性高，值得臨床廣泛應用。