?突破護理技能競賽訓練“高原現象”的策略探析

唐文麗

[摘? ? ? ? ? ?要]? “高原現象”是技能競賽訓練中面臨的問題。針對護理技能競賽訓練中 “高原現象”的產生原因，從選手與指導教師兩方面進行分析，并提出克服“高原現象”的對策。

[關? ? 鍵? ?詞]? 護理技能;競賽訓練;高原現象;策略

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）20-0104-02

職業院校技能大賽是檢驗職業院校辦學成效的最高平臺，是職業教育改革和發展的重要助推器。國務院2019年1月《國家職業教育改革實施方案》在完善高層次應用型人才培養體系中指出“制定中國技能大賽、全國職業院校技能大賽、世界技能大賽獲獎選手等免試入學政策，探索長學制培養高端技術技能人才”，為職業院校學生的發展提升拓寬了路徑。目前，每年一度的國家、省級的職業院校職業技能大賽已趨于常態化，成為職業學校展現教學成果、展示師生精神風貌和銳意創新的重要平臺。本人作為護理技能大賽的指導教師，在訓練選手過程中，常常會遇到這么一個階段，即在訓練開始階段進步快，當成績達到一定高度后，有一個明顯的或長或短的進步減慢階段，甚至停滯不前，此為心理學上的“高原現象”。如何幫助參賽學生突破“高原現象”的技能訓練瓶頸，不斷超越能力極限，是指導教師應該重視的一個重要問題。

一、“高原現象”對學生的影響

（一）打擊學生的自信心

以往的成功經驗或已取得的績效是學生產生自信心的最有力的因素。出現“高原現象”后，學生會懷疑自己掌握技能的能力和潛力， 認為自己的技能已經到了極限，很難再提高甚至出現畏難情緒，產生倦怠感，導致訓練的自覺性和積極性下降，信心不足， 注意力渙散，出現聽之任之的心理[1]。

（二）阻礙技能提高

看到成績停滯不前， 選手會產生緊張、焦慮、失望等負性情緒，這種情緒會干擾、制約和限制新動作的掌握和改進，嚴重阻礙技術水平的提高和發展。

二、“高原現象”產生的原因

（一）學生方面

1.過度疲勞

技能大賽的備賽訓練過程枯燥，并面臨獲獎或淘汰的結果，選手夜以繼日全身心投入，對精神、體力、技術都是挑戰。高強度的操作技能訓練，練習方式重復、單一，當生理疲勞與心理疲勞積累到一定程度，選手興趣和熱情下降，注意力就很難集中，技術動作變形，“高原現象”便由此產生。

2.“瓦倫達效應”

備賽選手是學校技能比賽層層選拔的佼佼者，尤其參加國賽的選手還是省賽一等獎的獲得者，在訓練中太在乎比賽結果，擔心比賽失利后別人的看法;同時前一階段的成功使選手產生了一定的滿足感，腦子里技能訓練以外的信息太多，患得患失，容易產生興奮擴散， 出現錯誤動作，結果往往事與愿違，越擔心，越容易失敗，訓練效果偏離預定的軌道，使練習成績的提高處于暫時停頓狀態。

3.理論知識基礎不扎實

護理技能賽項包括臨床技能考核和理論考核，考量選手的動作技能和理論知識的運用能力。近年來我校的選手都從二年級的在校學生中選拔，未經臨床實習，缺乏臨床經驗，對臨床護理理論知識的應用能力不足，訓練中常因案例情境的變化未能迅速地組織語言進行有效溝通和準確調整技能操作，動作技巧掌握及如何與理論知識有機結合的雙重壓力也容易誘發“高原現象”。

（二）指導教師方面

1.求勝心切

護理技能大賽將“以臨床工作任務為導向，按照臨床護理崗位工作的要求，對患者實施連續的、科學的護理”作為大賽的宗旨，除了動作技能外，還將溝通能力、人文關懷等職業素養要素列為考核的重要指標。作為指導教師不僅需要全面的理論知識，還需較強的實踐操作能力，才能對選手的崗位知識基礎、技能動作精確度、心理穩定度等方面作全方位指導。然而指導教師由于長時間在學校工作，與企業的接觸大大減少，對臨床崗位的新設備、新技術的掌握情況相對滯后，往往造成指導教師在培訓時急于求成，從訓練開始階段即以高強度、高標準要求選手，導致選手因短時間達不到目標出現愧疚心理，正常技能水平無法發揮甚至倒退。

2.存在職業“高原期”

經歷近幾年的護理技能備賽培訓，指導教師對比賽規律有了一定的認識，培訓經驗得到了同事的認可，但因日常教學工作繁忙，無法抽出更多的時間顧及備賽專研，訓練方法較難得到創新，出現“瓶頸”，也產生了“高原現象”。

3.方法缺乏科學系統性

動作技能的形成一般分三個階段，即掌握局部動作的階段、初步掌握完整動作的階段、動作協調和完整階段。練習的階段不同，其任務難度不同，不同選手的訓練狀態也不同[2]。在訓練中，指導教師未能根據不同階段分別制定出相應明確的訓練目標和訓練要求，在不同的練習階段仍采用相同的訓練方法和舊的技能結構使選手在訓練中不能提高到更好的效率，導致“高原現象”出現。

三、應對策略

（一）培養積極心態，重樹自信

備賽訓練在提高選手技能水平的同時也在磨煉選手的意志，指導教師是培訓的主導者，是選手的主心骨。當出現“高原現象”時指導教師要注意選手的情緒波動，積極面對“高原現象”的現實，充分認識到學生的個體差異，不要操之過急，要與選手進行交流研討，講清 “高原現象” 產生的原因和規律，正視“高原現象”，共同分析自身的優勢和缺點，增強學生的自我控制感，并應該多鼓勵少批評，幫助選手緩解焦慮，重樹自信。

（二）發揮榜樣效應，強化自信心

自信心是個人成功的動力源泉，是構成選手不畏艱苦、迎難而上不可或缺的技能競賽心理品質，是順利渡過高原期的心理基礎[3]。通過列舉本校歷屆選手獲獎的事跡，并發揮優秀選手的朋輩榜樣引領和示范作用，邀請畢業選手“回校分享”，“朋輩面對面”傳授經驗和體會，從備賽心理歷程、參賽心得、自我管理、感悟收獲與成長等親身經歷現身說法，更能引起選手感同身受，激發其達到和追求目標的內在動力，幫助選手明確比賽目標，正確看待比賽的意義，端正比賽動機，理性看待競賽結果，去除雜念，優化情緒，強化自信，穩定發揮。

（三）專家引領，破解難題

采用“請進來教”“送出去學”的方式，適時邀請臨床護理專家到校指導。行業專家熟悉崗位職業能力要求，有豐富的實踐經驗和指導行業技能比賽的智慧，熟知比賽標準，通過面對面的現場指導交流，帶來行業的新技術、新方法、新技巧，激發師生新思路，及時糾正不規范的動作習慣和溝通設計，通過訓練改造，形成新的動作技能。還可穿插安排指導教師和選手到臨床短期實踐，同期臨床工作體驗，針對患者問題共同探討統一認知，激發創造性，共同走出高原期。

（四）探索科學的訓練方法

1.合理培訓，提高效率

備賽訓練強度高壓力大，對選手的體力和心理能量要求很高，應合理安排選手的作息時間，注意勞逸結合，合理分配理論與技能訓練時間，適當安排跑操等體育運動，保證充足睡眠，張弛有度，才能有效地恢復和保持充沛的精力;同時在不同訓練階段制定不同的目標要求，使技能練習的結構和方法不斷更新，提高訓練效率。

2.點面有機結合，降低難度

復雜的動作技能都必須通過不斷的重復練習才能形成， 最后達到熟練的程度。 一套完整的動作技能可以被分解成按先后次序出現的局部技能。訓練時可采取部分練習和整體練習點面有機結合，即部分練習是將技能分解成若干部分或若干環節后分步進行練習;整體練習則是從操作項目的開始到結束，完整地對技能進行練習。如徒手心肺復蘇技術的訓練，可將其分為判斷與呼救、安置體位、心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、測量血壓、判斷復蘇效果、整理記錄八個環節。先進行部分練習各個突破，再整體練習使操作能在規定時間內有效完成，兩種練習形式相互結合，指導學生先求精確后求速率，保證練習動作的準確性，有效防范高原現象的發生。

3.有效分解目標，激發成功動機

目標設置直接關系到動機的方向和強度，適宜的學習目標是獲得成功的有效手段。處于“高原期”的選手自信心低，而籠統的、較高的技能項目總目標會加重選手的畏難情緒，削弱學習動機。指導教師應及時修正練習策略，將項目總目標按競賽標準和操作流程分解成若干相對容易的階段性小目標，提出實現目標的關鍵點、動作技巧，逐個擊破，使學生較易看到自己的成功和進步，強化和激發成功動機，增強自我效能，喚醒自信心。

（五）技能理論并重，打牢基礎

理論的認知能力會影響動作技能的提高。自2012年起，各級職業院校護理技能大賽內容均包含護理操作和理論考試兩部分。理論涉及內科、外科、婦科、兒科、基礎護理，知識面廣，在短時間內迅速提升的可能性不大，故在選手選拔時不僅關注動作靈活協調、心理穩定，還應該關注其理論水平，以降低和減少選手的壓力，避免信心不足。

“高原現象”是備賽培訓過程中遲早都要面臨的問題，“高原期”的長短有賴于積極有效的應對。指導教師應根據選手個體差異探尋科學、合理的訓練策略，對癥下藥，避免高原現象，盡早突破“高原期”，讓選手的技能水平再一次得到提升，才能在大賽中取得優異的成績。

參考文獻：

[1]黃康.淺談飛行訓練中的高原現象[J].甘肅科技，2017，33（12）：58-59.

[2]崔景貴，黃亮.職校生技能競賽的心理分析與策略[J].職業技術教育，2017（17）：73-78.

[3]由治斐.創新科教手段 破解技能高原期難題[J].黑龍江科技信息，2014（13）：94.