基于創新思維培養的中醫教學模式研究

張琰

[摘? ? ? ? ? ?要]? 中醫臨床思維創新能力的培養作為中醫教學的第一任務，同時也是中醫教育的重點、難點。基于此，提出基于創新思維培養的中醫教學模式研究。以課程內容整合為手段，以培養中醫臨床創新思維能力為教學目標，中西醫學應互補互用實現創新思維培養的中醫教學模式研究。

[關? ? 鍵? ?詞]? 創新思維;中醫教學模式;人才

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）20-0178-02

醫學技術的進步使醫學服務于社會的能力也有了大幅度的提高，這都有賴于醫學自身認知思維能力的不斷提升，更是依靠富有創新思維能力的醫學專業人才的逐漸成長與發展[1]。醫學生創新思維能力的培養關系到醫學未來可持續發展，關系到愛護大眾生理健康和提高居民生命質量。培養與造就富有創新思維能力的醫學專業人才，這是社會賦予醫學專業教育的神圣使命，更是醫學教育需要努力攻克的深奧問題。

醫學是一門橫跨文、理兩大學科的綜合性學科。醫學知識的創新與醫學知識的進步有其獨特的教學模式，這種教學模式會對包括醫學創新思維能力在內的醫學知識及其思維認知能力的提升提出更高的要求，這種特有的認知能力主要來源于其特有的知識體系結構，而這種醫學思維認知下的知識體系結構，對醫學生來說，無疑是通過在大學五年讀書期間系統的課程教育才能夠建立起來[2]。著眼于知識體系結構的建立以實現醫學生創新思維能力的培養;對醫學專業教育來說，自然涉及醫學知識專業課程以及教育教學的問題。如同基礎醫學、臨床醫學、人文醫學，在醫學生的知識體系結構建立與創新思維能力形成過程中始終發揮著特殊功能與作用一樣，有利于包括醫學創新思維能力在內的醫學知識與思維認知能力的形成。

一、以課程內容整合為手段

現今，整個中醫專業教育的課程體系甚至是課程教學模式，主要還是以學科教學為主體，醫學方法學課程也無例外。作為課程內容的“學科”與科學體系分類中的“學科”之間存在著一種內在的實質關系：“‘學科在某種程度上形象化地反映出‘科學的內在結構。‘學科的教學內容并不是片段式的、瑣碎的零散知識的集合體。‘科學不可以沒有內在邏輯，而且，‘學科的內在邏輯主要還是依存在‘科學的內在邏輯之中。科學的邏輯認知架構在相當一段時期內始終是比較穩定的，因而‘學科的內容也必須依據這一認知架構加以厘清。”[3]這種內在的邏輯認知關系在中醫方法學課程內容的選擇和教學內容體系的建構中，表現出一種別樣的姿態——極其明顯、極其顯著的知識融合性。方法學知識和中醫學知識的融合，抽象化的、程序性的方法學知識和中醫學社會現實問題及其解決的實際過程相融合。這一特征清晰明確地表現在各種中醫學方法學教材中。高等教育中教材內容在當代的基本表現形式首先是學科[4]，之后再進行專業細分與重復組合，并轉化為教材或課本，再進一步轉化為課程教學與動態化的日常教學活動。中醫學方法學學科甚至是中醫學方法學課程的大量特點，自然而然就會影響到或決定著中醫學方法學課程的教學模式。

以日常教學內容整合為主要手段而言，在大學的中醫教學實踐活動中，每一門課程都存在其自身的相對獨立性[5]。如果從系統論的立場來說，每一門課程都屬于一個獨立的課程知識體系，而每一門課程又屬于配套課程組合的一部分，每一個課程組合又會進一步發展成為整個課程體系或課程系統所屬的一個子系統。當代社會，人們普遍形成并認同了這樣一種共識，即系統是由兩個或兩個以上互相聯系、互相影響、互相作用的要素所組成的具備特殊效能的有機整體。系統的功能發揮主要取決于其認知結構的構成，其認知結構是由眾多組成要素根據一定邏輯規律組合而成的。從課程及其教學立場而言，最為基礎的教學工作就是根據這種全新的、更高水平的教學目標，對有關中醫學課程的專業知識內容做系統化重組、序化式的知識整合。這種知識整合，并不是強硬的減編、重構為一門系統化的教學課程，而是著重強調比較獨立的每一門中醫學方法學課程，在課程內容的選取和組織過程中，需要在原本教學課程目標的前提條件下，明確表現出中醫學方法學課程的綜合性教學目標，具體的醫學科學體系示意圖見下圖所示。

自20世紀90年代高等醫學教育體制進行改革以后，每每涉及課程教學內容這一話題，這其中說得最多的便是課程教學內容的反復[6]。對此，決不可將其一概而論，而是要具體問題具體分析，分析是否有其存在的必要性。如果各個中醫課程之間存在若干專業知識內容的重復，是以不同語言對同一內容的分別表達，是以不同手段對同一內容的演化，是從不同立場對同一內容的著重強調，這樣一來就不單單是應該的，而且還是必須的。因而表現了醫學專業知識的內在實質性關聯，表現了中醫課程創新思維邏輯的交叉并行，表現了教學原則中溫故而知新的原則，有利于學生在頭腦里形成一幅相對來說比較完整的知識脈絡，建構出一個三維立體的邏輯知識結構。

二、以培養中醫臨床創新思維能力為教學目標

創新是一個民族進步的靈魂，也是中醫學術長遠發展與臨床醫學水平顯著提高的現實需求。恢復高考以后，我國幾十年的中醫院校教育，雖然培養出了一大批中醫人才，但是在創新思維能力的培養方面稍顯不足。教學模式的設計上必須在遵從中醫認知規律與邏輯特征的基礎上，吸取心理學、數學、教育學的新理論，努力創新出符合中醫臨床創新思維能力培養的教學模式，即我們常說的“教學有法，法無定法”，換句話說，就是要求我們努力探尋全新的教學模式與教學手段，在創新中不斷改進和完善。

當代美國著名教育心理學家布魯姆在教育學的目標分類中將人的認知水平根據智力的活動程度分為六個等級：記憶、理解、利用、分析、綜合、評價。這六個等級的認知能力是根據智力活動從簡單至復雜，從具體至抽象的等級依逐級遞增的，換句話說，記憶與理解認知程度上屬于簡單的低級認知，利用、分析、綜合、評價則屬于比較復雜的高級認知。中醫臨床課程作為中醫學理論通往臨床醫學實踐的主橋梁，其培養目標不單單是重視學生認知能力與醫學知識的理解、記憶與累積，而應更注重學生的高級思維認知能力，換句話說，就是對中醫醫學技能的獲取。中醫臨床課程的教學目標在內容上應該在深度理解、記憶基礎醫學理論知識的同時，注重培養、提高學生中醫臨床邏輯思維的認知能力，了解、掌握中醫技能，為臨床醫學實踐打下夯實的專業基礎。

教學模式的設計首先必須明確其教學目標，這也是教學模式的起點，同時也是最關鍵、最重要的。科學、合理的教學目標必須具備以下幾點：（1）必須依據課程標準與基本學情，中醫臨床課程的教學主要分為對疾病的診斷和治療，主要著重于培養學生的臨床思維創新能力以及解決實際問題的能力，教學目標的制定必須要以學生原本的知識基礎與認知結構為基礎，在這個基礎上幫助學生重新構建出新的知識;（2）必須努力細化、具體、可行。教學目標必須是具體的、細化的，大目標的實現主要依靠平時小目標的逐漸積累，所以，對每一節課程都有必要制定出具體可行的教學目標;（3）全局掌握與逐級落實，中醫臨床思維創新能力的培養并不是一朝一夕，可以在短時間內完成的事情，這是一個長時間的斗爭過程，并且也是在疾病辨證醫治的過程中得到一定程度的提高。

三、中西醫學應互補互用

創新性思維能力作為多種思維的全面體現，它既是理性思維與感性思維、發散思維與分析思維、抽象思維與具象思維的統一，同時又離不開創造性的想象。中西醫學的邏輯認知上互補、互參，文化知識與結構的互滲，醫學技能的互通，一定程度上有利于中醫學自身的創新與發展。中西醫學對生命起源、現象的認識以及處理、解決醫學難癥的方法、手段均不同，這主要是來源于其自身邏輯思維方式的差別。中醫學的邏輯思維方式和西醫學的不同主要表現在以下幾點：（1）重視整體、講究系統上。強調整體的功能發揮并非只是簡單的各個組成部分功能的疊加，而是指出實際意義上大于各個組成部分之和。人體各個部分在生理上是互相聯系，病理癥狀的時候是互相影響，治療過程中又是全面綜合考慮。這在一定程度上有利于中醫學專業學生綜合思維與綜合素質的培養，并與當今醫療教學模式（綜合、全面治人）相符合;（2）重視對靈感的捕捉，實際意義要強于感悟、直覺。雖然有其缺點，可是卻能夠推動創造性邏輯思維能力的培養，能夠為中醫學科學研究提供新的啟發、新的思路、新的設計、新的發展道路。中醫學創新思維邏輯在方法上體現出靈活多變的特征，中醫學的這些思維認知方法能夠為人們提供一種發展創新空間，也可以大大豐富中醫院校學生的創新思維。

本文對基于創新思維培養的中醫教學模式進行分析，依托中醫教學模式的發展與創新思維的結合機制，對中醫學教學模式進行調整，實現本文研究。希望本文的研究能夠為基于創新思維培養的中醫教學模式提供理論依據。

參考文獻：

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[3]陳金紅，陳玲名，樊威，等.中醫經典學習及教育研究現狀[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，13（5）：77-79.

[4]蔣永光，鄒世凌，鄧中甲，等.中醫臨床思維：亟待加強的教學環節[J].山東中醫藥大學學報，2018，25（6）：465-467.

[5]孫麗霞，康立源，張伯禮.轉變傳統教學理念培養中醫臨床思維[J].中醫教育，2018，29（2）：14-16.

[6]林青，朱嘉龍，徐麗娟.臨床醫學專業研究生知識結構調查[J].中國高等醫學教育，2018（4）：24-25.