美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床療效比較

楊遠波

628200四川省廣元市旺蒼縣人民醫院消化內科

潰瘍性結腸炎是臨床常見的慢性非特異性炎癥性疾病，病情進展可逐漸演變為慢性遷延性疾病。據資料統計[1]，歐美國家潰瘍性結腸炎患病率在8～14/10萬及120～200/10萬，我國南方為2.05/10萬，北方為1.64/10 萬，且呈上升趨勢。目前藥物是治療潰瘍性結腸炎的常用手段，不同藥物所取得效果也不同。本文擬對潰瘍性結腸炎患者分別采取美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療，旨為臨床用藥提供參考依據，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年12月收治潰瘍性結腸炎患者70 例，經相關診斷，與《中國炎癥性腸病組織病理診斷共識意見》中潰瘍性結腸炎診斷標準相符[2]；排除合并惡性腫瘤、精神類疾病、認知障礙者；按數字隨機表法分為兩組各35例。對照組男21例，女14例；年齡18～73歲，平均(43.75±6.82)歲；病程6個月～6年，平均(2.73±0.23)年。觀察組男20 例，女15 例；年齡18～72 歲，平均(44.02±6.85)歲；病程6 個月～6年，平均(2.75±0.24)年；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組入院后均常規應用止瀉藥、免疫抑制劑等，積極抗感染治療，維持水電解質及酸堿平衡，合理飲食。對照組行柳氮磺砒啶治療，取柳氮磺砒啶腸溶片，口服1.0 g/次，4 次/d；觀察組行美沙拉嗪治療，取美沙拉嗪腸溶片，口服1.0 g/次，3 次/d。兩組均連續用藥2個月。

觀察指標：①癥狀評分：依據腹瀉、腹痛、黏液膿血便及排便里急后重嚴重程度進行評價，分為0 分(無)、1 分(輕度)、2 分(中度)及3 分(重度)，評分等級越高，癥狀越嚴重；結腸鏡檢評分：行結腸鏡活檢，0 分：局部組織無活動性病變；1 分：局部組織輕微病變；2分：局部組織中度病變；3 分：局部組織病變嚴重。②觀察兩組治療期間有無惡心嘔吐、乏力、頭痛、頭暈等不良反應。

表1 兩組癥狀評分及結腸鏡檢評分比較(±s，分)

表1 兩組癥狀評分及結腸鏡檢評分比較(±s，分)

組別 癥狀評分 結腸鏡檢評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 5.65±1.08 2.86±0.34 2.43±0.24 0.61±0.18對照組 5.64±1.06 4.12±0.46 2.45±0.23 1.28±0.36 t 0.039 13.032 0.035 6 9.848 P 0.484 0.000 0.361 0.000

統計學方法：采取SPSS 20.0 統計學軟件包處理數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組癥狀評分及結腸鏡檢評分比較：兩組治療前癥狀評分及結腸鏡檢評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組癥狀評分及結腸鏡檢評分明顯降低，且觀察組較對照組降低明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療期間不良反應發生率比較：觀察組出現惡心1例，頭痛1例，發生率為5.71%；對照組出現惡心嘔吐3例，乏力3 例，頭痛3 例，發生率為25.71%，差異有統計學意義(χ2=5.285，P＜0.05)。

討 論

潰瘍性結腸炎誘發因素包括免疫、遺傳、心理情緒、感染、飲食等因素，其中免疫因素多是因細胞免疫的T 淋巴細胞及樹狀突攝取處理抗原，使機體維持在免疫應答狀態。

臨床對潰瘍性結腸炎的治療，以藥物為主。柳氮磺砒啶是治療潰瘍性結腸炎的常用藥物，屬于磺胺類抗菌藥物，經消化道吸收，在腸微生物作用下分解為5-氨基水楊酸及磺胺吡啶，5-氨基水楊酸作用于腸壁組織，具有抗菌消炎、免疫抑制的作用。柳氮磺砒啶直接作用于腸道黏膜炎癥病灶，抑制炎性細胞的釋放，降低前列腺素量，減少白三稀合成量，但機體本身對藥效吸收較少，容易出現嘔吐、惡心等不適感，影響患者治療效果[3]。美沙拉嗪屬于氨基水楊酸類藥物，可抑制局部炎性細胞，降低前列腺素量，抑制炎性白三稀形成途徑，緩解腸黏膜炎癥；應用美沙拉嗪，消化道系統可吸收較多的藥物成分，進一步作用于病變部位，可提高患者治療效果。本組研究中，觀察組治療后癥狀評分及結腸鏡檢評分低于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果說明，潰瘍性結腸炎患者經美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療，美沙拉嗪治療效果更為顯著，可減輕患者腹瀉、腹痛、黏液膿血便及排便里急后重癥狀，改善局部病灶組織，且無明顯不良反應，有較高安全性。

綜上所述，與柳氮磺吡啶相比，美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎更具效果，可提高患者治療效果，減少藥物不良反應發生，安全性高，臨床價值高，值得臨床推廣應用。