數字乳腺三維斷層攝影技術在乳腺癌診斷中的價值分析

趙致平 孫東東

733000甘肅省武威腫瘤醫院，甘肅武威

乳腺癌在女性中的發生率較高，并且發病趨于年輕化，研究發現我國乳腺癌患者5年存活率在70%以上，因此疾病的早期診斷非常重要，通過早期疾病診斷，可以及時對疾病進行控制，全面提升患者的存活率。目前對于該病的診斷中，乳腺X 線檢查是進行該病診斷較為重要的方式，但是該檢查方法存在一定的誤診率，可造成疾病治療的延誤，為了更好地對該疾病進行診斷，需要將診斷方法改進，采用數字化乳腺斷層攝像技術，提升檢測準確率，為疾病的診斷創造更加理想的條件[1]。本文研究主要圍繞數字乳腺三維斷層攝影技術在乳腺癌診斷中的價值分析，結果報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月診斷乳腺癌患者40 例，其中Ⅰ期23 例，Ⅱ期17例；年齡35～66 歲，平均(43.21±6.67)歲。患者在實驗檢查后均排除其他系統性疾病以及先天不足，并簽署知情同意書。

方法：所有患者均進行數字乳腺三維斷層攝影檢查，攝像技術：患者先使用常規FFDM 檢查，自頭尾位和內外斜位進行投照，對患者進行檢查，確定為疑似患者后，即在同一壓迫條件下使用設備自動進行DBT 檢查掃描，掃描的區域包括患側乳腺的頭尾位和內外斜位，在進行檢查的過程中首先需要保證患者乳腺處于制動狀態，在壓迫方式于常規方式下均進行檢查，使用X線球管先以0度為中心進行預曝光，確定乳腺檢查中正確的曝光參數，之后圍繞乳房±25°范圍內進行掃描，一般旋轉2°進行1次自動曝光，在不同的采集過程中，通過不同方向發射多束X 線。因為采集方向的不同，二射線中包含了三維圖像，獲得一些數字影像，通過數字成像技術進行三維斷層成像，之后使用計算機進行圖像的重建，通過曝光獲得圖像。掃描過程中，需要及時與患者進行交流溝通，將檢查的方法、目的、步驟進行詳細地告知，對于疾病的檢查軌跡進行判斷，及時消除患者在檢查過程中的焦慮和抑郁情緒，積極配合完成檢查，并且在檢查的過程中注意轉臂移動時患者的安全[2]。

表1 兩組診斷檢查準確率比較[n(%)]

觀察指標：對比兩組診斷檢查的準確率。數字乳腺三維斷層攝影技術檢查后對診斷的準確率進行判斷，診斷評價標準按照X 線BI-RADS 分類評價標準，如＜2 類則為良性，3 類可能為良性，如＞4A 類則可能為惡性，檢查中需要將各項分級進行對比，并且在成像后經由兩個以上的專業醫生進行診斷，對檢查結果進行確定。

統計學處理：研究數據均采用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

斷層攝影組檢查準確率與病理檢查組對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

討 論

數字乳腺三維斷層攝影技術也稱為是斷層合成技術，是通過常規放射劑量下進行高分辨率的有限角度斷層掃描的方式，該技術起源較早，屬于幾何或者是線性層析成像的一種技術，與傳統的X 線技術進行對比，整體準確率較高，進行臨床使用過程中獲得較為理想的方式，是對檢查方法的創新，并且準確率較高，在臨床中具有較高的使用價值[3]。

上文數據可見，斷層攝影組檢查準確率為95.00%，與病理檢查組進行對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。原因分析：數字乳腺三維斷層攝影技術可以結合腫塊的大小、數目以及形態類別等進行判斷，同時對乳腺位置的微小鈣化的情況進行分析，惡性鈣化顯示出微小簇狀、針芒狀以及泥沙樣的鈣化，并且沿乳腺導管分布，浸潤性導管癌主要是由微小鈣化為多形性的鈣化，但是該技術在使用的過程中屬于對三維重建薄層圖像，因此無法完整地展示出簇狀鈣化結構，具有一定的局限性[4]；數字乳腺三維斷層攝影技術在進行攝像的過程中，通過X 線管圍繞乳房進行一定角度的旋轉，每次旋轉至一定角度，可使乳房進行低劑量曝光1 次，通過乳房轉換為電信號，并被直線運動的平板探測器接收，進行一系列不同投射角度下的數據重組，對低劑量數據進行分析，通過最大相似度以及期望值算法進行重組，獲得一系列的圖像，將本身隱藏在纖體內的病變組織顯現出來，在清晰度方面的效果均較為理想，全面提升了檢查的敏感度以及準確度，可降低病灶回診的概率，及時對疾病進行判斷。但是數字乳腺三維斷層攝影技術也存在一定的局限性，在進行成像的過程中需要進行多角度低劑量的照射，造成總的照射量超過常規全數字化乳腺攝影(FFDM)檢查，并且需要通過乳腺壓片的方式提升圖像質量，因此在進行檢查的過程中需要對輻射劑量進行控制，確定診斷的極限后，綜合考慮檢查方式。同時數字乳腺三維斷層攝影技術雖然可以提升檢查的準確率，但是仍然無法擺脫FFDM圖像單獨對三維圖像的解讀，因此該技術無法取代常規的攝像，需要充分考慮檢查配套，提升檢查準確性[5]。

綜上所述，乳腺癌診斷中應用數字乳腺三維斷層攝影技術，整體準確率較高，可對患者病情進行及時判斷，結合判斷結果確定后期的各項治療措施，保證治療效果的穩定性。