急診普外科疾病合并糖尿病患者中臨床治療效果觀察

王宇彪 趙希海 孫鋼 馬躍 李秋紅

[摘要] 目的 探討急診普外科疾病合并糖尿病患者的臨床治療效果。 方法 研究對(duì)象選取該院在2017年11月—2018年11月期間收治的80例急診普外科疾病合并糖尿病患者，按照隨機(jī)表法分為研究組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療;研究組實(shí)施急診普外科手術(shù)治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 入院時(shí)兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)治療后兩組患者血糖水平均有所降低，但研究組血糖水平明顯低于對(duì)照組;且研究組患者治療總有效率及滿意度分別為95.00%、97.50%明顯高于對(duì)照組的77.50%與75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 普外科疾病合并糖尿病予以急診手術(shù)治療效果較為理想，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低血糖水平，提高治療有效率及滿意度。

[關(guān)鍵詞] 急診普外科;糖尿病;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0029-02

糖尿病是臨床上常見的慢性內(nèi)分泌代謝疾病，該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘因多，且患者發(fā)病后會(huì)增加普外科疾病發(fā)病率。患者發(fā)病后在臨床上表現(xiàn)為疼痛、惡心嘔吐以及血糖升高等，嚴(yán)重威脅到患者生命安全[1]。患者血糖不穩(wěn)定，加上合并普外科疾病后，具有病情危、急、重的特點(diǎn)，常規(guī)治療盡管能有效改善患者臨床癥狀，但長(zhǎng)期療效欠佳，因而需要立即采取急診手術(shù)治療，以幫助患者脫離生命危險(xiǎn)。近年來，在普外科疾病合并糖尿病患者中較多的采用了急診手術(shù)治療，并取得較為滿意的效果。基于此，該次研究對(duì)象選取該院在2017年11月—2018年11月期間收治的80例急診普外科疾病合并糖尿病患者，隨機(jī)分成兩組后分別實(shí)施常規(guī)治療與急診普外科手術(shù)治療，比較兩組患者臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象選取該院收治的80例急診普外科疾病合并糖尿病患者，按照隨機(jī)表法分為研究組與對(duì)照組，各40例。研究組，男26例，女14例;年齡43～81歲，平均年齡（62.45±7.28）歲;病程1～7 d，平均病程（4.23±1.08）d。對(duì)照組，男27例，女13例;年齡44～83歲，平均年齡（63.74±7.55）歲;病程2～8 d，平均病程（5.13±1.25）d。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合普外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：②均合并糖尿病，空腹血糖在7.1 mmol/L及以上，餐后2 h血糖在11.2 mmol/L及以上;③所有患者家屬均簽署知情同意書，同意該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有重要臟器功能障礙、精神障礙以及溝通障礙者。

1.2? 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查包括心率、血壓以及心電圖等，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，研究組采用急診手術(shù)治療，具體治療方式如下：術(shù)前通過注射胰島素、口服降糖藥物以及飲食指導(dǎo)等方式強(qiáng)化患者的血糖控制，當(dāng)患者血糖水平降至6.1～11.1 mmol/L之間時(shí)再行手術(shù)治療，術(shù)中按照1∶4比例于含糖溶液中加入胰島素。手術(shù)過程中患者需保持平臥狀態(tài)，并根據(jù)患者普外科疾病類型開展手術(shù)治療，并對(duì)患者血糖進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。手術(shù)完成后需要根據(jù)患者血糖與尿糖監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行胰島素治療，允許進(jìn)食后于三餐前0.5 h于腹部皮下注射胰島素，以控制患者血糖，或者通過口服降糖藥物的方式控制其血糖水平[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)前術(shù)后血糖水平、治療有效率以及治療滿意度。

1.4? 療效判定

顯效：血糖水平恢復(fù)至正常水平，且普外科癥狀完全消失;有效：血糖水平基本正常，且普外科癥狀有所減輕;無效：血糖水平及普外科癥狀無任何改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料以（%）形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較研究組與對(duì)照組患者治療前后血糖水平

入院時(shí)兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)治療后兩組患者血糖水平均有所降低，但研究組血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較研究組與對(duì)照組患者治療效率

研究組患者治療總有效率為95.00%明顯高于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較研究組與對(duì)照組患者治療滿意度

研究組患者治療滿意度為97.50%明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著近年來經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人民生活水平的提高，使得人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生了較大變化，不同疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。糖尿病屬于終身性疾病，由于該病病程較長(zhǎng)，患者機(jī)體各個(gè)器官均會(huì)受到不同程度影響而發(fā)生病變，若無法對(duì)血糖水平進(jìn)行良好控制將會(huì)影響到患者身心健康與生活質(zhì)量。在普外科疾病中，合并糖尿病作為常見的合并癥之一，糖尿病的發(fā)生會(huì)在一定程度上增加普外科疾病的臨床治療難度，同時(shí)提高患者手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，需要臨床工作者給予高度的重視。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)學(xué)知識(shí)的大量普及使得人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求更高，醫(yī)學(xué)工作者也一直在尋求治療普外科疾病合并糖尿病的最佳治療方法。但從目前的治療情況來看，對(duì)于普外科疾病合并糖尿病尚缺乏一定的規(guī)范化治療方案。主要原因在于普外科合并糖尿病致病機(jī)制較為復(fù)雜，誘因多。在臨床上對(duì)該種疾病主要為藥物治療，一方面是由于手術(shù)治療能夠會(huì)在一定程度上影響患者血糖，另一方面則是血糖水平處于異常狀況會(huì)影響手術(shù)療效。手術(shù)治療極其容易導(dǎo)致患者血糖紊亂，從而導(dǎo)致各類并發(fā)癥的發(fā)生，甚至增加患者致死率及死亡率，對(duì)患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量造成影響[3]。近年來，在普外科疾病合并糖尿病患者中較多的采用了急診手術(shù)治療，并取得較為滿意的效果。

該次研究結(jié)果表明，入院時(shí)兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)治療后兩組患者血糖水平均有所降低，但研究組血糖水平明顯低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明，急診手術(shù)對(duì)于普外科疾病合并糖尿病患者具有較好應(yīng)用效果，能夠有效降低血糖水平。但臨床上針對(duì)普外科疾病合并糖尿病之治療，應(yīng)該將手術(shù)治療的重點(diǎn)放在采取積極有效措施強(qiáng)化患者手術(shù)前后血糖控制上，以更好地維持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，從而對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防及控制。盡可能地選擇對(duì)患者生理造成較少的麻醉方式，在手術(shù)中追求穩(wěn)、準(zhǔn)、快、輕以及損傷小，采取有效措施預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。由于普外科合并糖尿病患者對(duì)于抗細(xì)菌感染能力不強(qiáng)，因而術(shù)后極其容易發(fā)生厭氧菌與葡萄球菌等，這就要求在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后均應(yīng)該采取足量光譜生抗生素與替硝唑等進(jìn)行治療。術(shù)后若患者受到腹腔或者手術(shù)切口感染等，應(yīng)該加強(qiáng)清除感染病灶，同時(shí)予以有效引流措施，直至患者的血糖控制后再根據(jù)藥敏試驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)幫助患者對(duì)抗菌藥物進(jìn)行選擇[5]。結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率及滿意度分別為95.00%、97.50%明顯高于對(duì)照組的77.50%與75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明，急診手術(shù)在普外科疾病合并糖尿病治療中能夠提高臨床療效，同時(shí)提高患者對(duì)治療的滿意度。

綜上所述，普外科疾病合并糖尿病予以急診手術(shù)治療效果較為理想，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低血糖水平，提高治療有效率及滿意度。值得臨床大量推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 姚傳成.急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：9-10.

[2]? 吳延明.對(duì)于急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（5）：74.

[3]? 薛思軍，王成林.急診普外科疾病合并糖尿病患者中臨床治療效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2016（s1）.

[4]? 匡彥兵，李宗霞.急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病112例臨床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：3-4.

[5]? 朱才雄.急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015（20）：15-17.

（收稿日期：2019-03-05）